Что вас беспокоит?
Трудно сделать глубокий вдох
5 мая ночью проснулась, что не могу сделать глубокий полноценный вдох. Приступ длиться до сегдняшнего дня с небольшими перерывами. Кардиограмма и узи сердца в норме, сатурация 97-98, давление при приступе повышается до 150/93, вне него 120/70. Невролог и терапевт выписали в/м мильгаму, мовалис, табл. мидокалм, нимесил, нексиум, атаракс . Но улучшения нет, начинаются панические атаки, особенно по ночам. Еще вторичная межреберная невралгия, реберный хондрит? Небольшая боль в рëбрах и в спине. Очень беспокоит невозможность вдохнуть. Какие препараты или уколы принять, капельницу можно сделать только по направлению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нельзя исключить по описанию дыхательный невроз
Можно пройти онлайн тест hads
Из медикаментозной терапии эффективны антидепрессанты из группы сиозс ( например , серената)
Когнитивно -поведенческая терапия
Алена Алексеевна, была у психотерапевта, назначили алпрозолам 1/4 2р/д, на ночь вальдоксан на ночь 0,5, вчера было легче, сегодня также
Людмила , лечение длительное
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Здравствуйте! Если вдох невозможно сделать из-за боли в груди, то довольно похоже на межреберную невралгию. Тогда с данным лечением я согласна. При отсутствии эффекта от лечения, я бы также рекомендовала сделать рентген грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки. Если там все будет в норме, тогда возможно все связано действительно с психогенным фактором и тогда нужно подключать антидепрессанты из группы СИОЗС и анксиолитики
Лилияна, рентген и спирометрию подцепила
Лилияна, анализы прикрепила, спасибо
На рентгене описаны последствия перенесенного воспалительного процесса. Возможно болели ковидом или гриппом? Пневмонию не диагностировали?
Лилияна, ковид был в легкой форме, давно, пневмонии не было
Принятый ответ
На данный момент острого процесса нет, но я не исключаю, что последствия могли проявиться и в виде межреберной невралгии и в виде тревожных расстройств.
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стрессов, нервных перенапряжений, переутомлений?
Спирометрию, рентген органов грудной клетки не назначали выполнять?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, результаты прикрепила, правда, не знаю как правильно скачать результат теста
Марина Алексеевна, стрессов не было, все как всегда
По описанию нельзя исключить спазм диафрагмы, возникает часто если есть сопутствующая тревога, у вас по тесту повышен балл по тревоге, что не исключает тревожное расстройство.
По поводу спазм снимается миорелаксантами, вместо мидокалма можно рассмотреть более эффективный препарат тизанидин 2-4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, тизанидин можно купить без рецепта? У психотерапевта была два дня назад, алпразолам по 1/4 днем, и вальдоксан 1/2 на ночь
Принятый ответ
Да, препарат продают обычно без проблем в аптеках без рецептач
Людмила, здравствуйте!
Трудность при выполнении вдоха и боль при изменении положения тела или в покое тоже беспокоит?
Так может проявляться межреберная невралгия, однако с учетом того, что нпвс не помогают, речь возможно идет о тревожном состоянии (трудность при выполнении глубокого вдоха) на фоне спазма мышц диафрагмы.
Дарья Александровна, что принять, как убрать мышечный спазм? Боли при изменении положения тела нет
Людмила, не было ли переживаний стрессов? Нет ли боли в грудном отделе позвоночника?
Скажите пожалуйста, признаков орви нет?
Дарья Александровна, переживания незначительные, боли в груди нет, орви нет
Людмила, в таком случае рекомендуется прием атаракс по схеме 25 мг по 1/2 т на ночь -7
дней, затем по 1 т. на ночь, при необходимости дополнить 1/4 утром, 1/4 днём и целая на ночь.
Дарья Александровна, спасибо, но с утра и днем принимала по 1/4 алпрзолам. Атаракс завтра с утра можно будет? И от него спать, наверное, будет хотеться
Принятый ответ
Людмила, сколько по времени принимаете алпразолам?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов