Что вас беспокоит?
Привычный вывих колена, повреждение связок, синовит
4 апреля случился вывих колена (сразу же в момент падения встал на место), по рентгену растяжение связок , синовит, артрит наложили лангетку на 2 недели. Через неделю сделали пункцию , откачали суставную жидкость, после снятия лангетки эластичный бинт на колено. Проделаны уколы 10дней (2мл) 1 р в день Мидокалм. 5 дней по 1 табл артрозан . сделали мрт. (Описание прикладываю ) , кт тоже сделали , показал только синовит . необходима консультация травматолога (но у нас его нет, запись не скоро), сегодня 13 мая хирург сказала необходимо наложить снова лангетку на 4 недели. Сейчас колено иногда по вечерам ноет , хрустит , хожу почти не хромаю, отек сохраняется немного, сгибать-сгибается... (К слову колено травмировано в 12 году была рваная глубокая рана , зашивали , тоже был синовит, артрит, делали блокады, несколько раз по новой резали и зашивали, чтобы найти причину из за чего колено так скажет гниет 🤦 пока не нашли ниточку) , затем в 16 году был вывих колена при беге , затем в 19 году вывих , затем в 24 году осенью и спустя 4 месяца с последнего снова вывих..... Что посоветуете 🤔 обязательно ли сейчас накладывать снова лангетку или можно обойтись надколенником для фиксации коленного сустава... Может быть уколы еще от воспаления поделать ... Что делать с повреждениями связок (в результатах мрт) очень меня все это беспокоит ... 🙈 буду благодарна любому ответу!!! Мне 27 лет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сначала нужно исключить перелом головки м\б кости на КТ.
Если есть несросшийся перелом, то без гипса обойтись никак нельзя.
Что касается привычного вывиха надколенника, то если перелома нет, можно и ортезом с силиконовым кольцом обойтись.
Так же нужно лечить воспаление (синовит, бурсит).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Рекомендую выдвигаться в сторону Федерального центра травматологии. Например, ЦИТО или другой.
Без планового оперативного лечения с пластикой связок надколенника ничего хорошего ждать не приходится.
С учётом проведенных операций сделать будет не просто, но без этого не обойтись.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Удачи.
Кт не подтвердил перелом головки м/б кости , благодарю за ответ , очень все подробно и информативно! 👍
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки признаки повреждения медиального удерживателя надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и его постоянным вывихам.
В результате этого появляется стресс-контакт и могут появиться хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
- вам нужно записаться на прием к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае показано:- иммоблизация коленного сустава тутором или гипсовой лонгеной 4 недели
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на коленный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- по истечении срока иммобилизации - физиолечение (магнит, ультразвук), массаж, ЛФК
В данном случае, после восстановления функции коленного сустава будет необходима очная консультация травматолога-ортопеда, занимающегося хирургией коленного сустава. Дело в том, что три вывиха в жизни надколенника - это уже привычный вывих надколенника и показано оперативное лечение. У Вас их больше. Если не оперировать, то высок риск рецидивов и разрушение патело-феморального сустава (сустава между надколенником и бедром).
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202110 ответов
- 1 Декабря 202328 ответов
- 3 Мая 202410 ответов
- 7 Апреля 20256 ответов