Что вас беспокоит?
У ребёнка гноится глазик
Добрый день. Ребёнку 3 месяца. Когда было 3 недели начал гноиться правый глазик. Утром сильно слипался, в течение дня меньше. Протирали кипячёной водой. 03.03.2025 пошли на приём к офтальмологу. Диагноз по МКБ: Р39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого. Клинический диагноз: Дакриоцистит новорождённого обоих глаз. Назначили лечение: Очищать нос, промывать солевым раствором. Промывать глаз Окуларисом или Бактавитом. Закапывать Офтаквикс или Сигницеф. Делать массаж носослёзного канала. Все рекомендации выполняли. Делали массаж, капали сначала Окомистином (врач сказала можно его вместо Окулариса), через 20 минут Офтаквиксом. Так 2 недели. Когда прекратили, через пару дней глазик опять начал гноиться. Больше и больше с каждым днём. Повторили ещё раз все процедуры в течение 2-х недель. Помогло, но 2 недели назад всё повторилось. Слеза в глазу не стоит, вытекает. Левый глазик нормально. Только правый начинает гноиться. В третий раз повторили курс, только уже вместо Офтаквикса стали капать Сигницеф. Сейчас прокапали опять 2 недели, но по прошествии нескольких дней глазик начинает гноиться. Особенно утром много гноя. В течение дня меньше, но появляется. Глазик не опухший, покраснения нет. Чем ещё можно лечить глаз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать рекомендации.
Если консервативное лечение не помогает, бактериальный конъюнктивит рецидивирует часто, то прибегают в таком случае к зондированию. Берут направление у офтальмолога по м/ж.
Скажите, ребенку не проводили слезно-носовую пробу с красителем?
Если есть закупорка, не сужение, то слеза так и будет застаиваться и глаза воспаляться.
Здравствуйте.
Фотографию глазика прикрепил.
Ознакомилась с фото. Да, глазки начинают гноиться.
Когда есть гнойные выделения, нужно подключать капли антибиотика Тобрисс или Тобрекс 4 раза в день на 10 дней.
Когда глазик сильно не закисает можно использовать антисептик Пикторид или Бактавит 4 раза в день длительно. После капель выполняйте массаж. С методикой подробно можно ознакомиться на ютуб. 4-5 раз в день выполняйте по 2-3 мин. После ребенку нужно дать попить из бутылочки или предложить грудь. Сосательными движениями ребенок будет стимулировать работу слезных путей. Легче будет происходить прорыв и расширение слезных путей. У офтальмолога на осмотре попросите провести ребенку слезно-носовую пробу с красителем, если не проводили никогда. Чтобы можно было объективно оценить состояние слезных путей. Это либо закупорка, либо сужение слезных путей. Если дакриоцистит без положительной динамики, то лучше всё таки сделать зондирование в плановом порядке. Взяв направление у своего врача в поликлинике по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятно причиной рецидивирующих воспалений может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц нужно проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если канал останется непрозодимым, то единственный выход - сделать зондирование, т. е. механически прочистить его от слизистой пробки специальным инструментом. Процедура до 6-8 месяцев прободится без наркоза, поэтому в случае не эффективности консервативного лечения лучше её не откладывать надолго.
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у ребенка непроходимость или частичная непроходимость носослёзного протока. Ребенку делали пробу на проходимость носослезных путей? В носик вставляются специальные турундочки, а в глаз капаются капли и оценивают как и через сколько намокают турунды.если непроходимость подтвердится, то лечились долго, многими препаратами, нужно проводить зондирование носослезного протока.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс(так как офтаквикс и сигницеф - это левофлоксацин, к нему за несколько курсов могла сформироваться устойчивость микроорганизмов) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь 🙏🏼🌸
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото.
Визуально действительно имеется обострение.
Можно попробовать заменить сигницеф на тобрис, и капли окомистин на пикторид, сначала капать нужно пикторид, через 10-15 минут тобрис. Ну и массаж обязательно.
Если так и будет обостряться дакриоцистит то нужно будет делать зондирование носослезного канала.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20229 ответов
- 17 Июля 20236 ответов
- 28 Октября 202310 ответов
- 25 Апреля 20241 ответ