Что вас беспокоит?
Заложенность горла слизь прозрачная
Здравствуйте помогите разобраться вот уже на протяжении почти трех месяцев мучает заложенность горла слизь из горла прозрачная ,заложенность иногда носа в основном ночью одна половинка иногда прозрачная слизь скапливается , реакция на запахи буквально все растения бытовая химия дым и т.д . Три месяца назад лечила гастрит рефлюкс пила Ганатон и омез сейчас пью нексимум соблюдаю диету до сих пор изголовье кровати поднято полтора месяца назад обратилось к Лору поставил ринофаренгит 3 месяца назад имуноглубилин был 465 назначил назефрин и эриус неделю назад заменила эриус на кестин сейчас имуноглубклин снизился до 265 стало чуть легче заложенность не такая но слизь и реакция на запахи стало больше отправила анализы посмотрите и посоветуйте как лечиться дальше и может какое ещё обследование и что мои анализы показуют ?
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом ( возможно наличие аллергического компонента судя по анализу ) . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить КТ ОНП .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить аллергопанель, эозинофильный катионный белок. Если имеются проблемы с ЖКТ , то лечение у гастроэнтеролога продолжить . До получения результатов и осмотра для носа можно использовать комбинированный препарат момат рино адванс 1 дозе 2р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости
Я сделала анализ на катионный белок
Да ,вижу . В таком случае начать лечение , и выполнить аллергопанель (Alex2 или Protia) . Далее обратиться к аллергологу, если со стороны пазух носа не будет патологи после осмотра и при необходимости КТ
То что вы написали лечение?
Кестин продолжать пить?
Алерджи имуноблот на 64 респираторных аллергена можно такую сдать
Другой у нас в городе нет
Да можно выполнить эту . Кестин возобновить после сдачи анализов. Да для носа можно попробовать комбинированный препарат который писал выше ,более эффективен
А при сдачи этого анализа можно пить антигистаминны я узнавала
Можно тогда его оставить, если не влияет на результат. И для носа добавить лечение
А сингуляр можно подключить?
Назнаются такие препараты в том числе, но если недавно только поменяли уже не кестин,то имеет смысла дождаться консультации аллерголога прежде чем снова менять, тем более имеется снижение Ig на кестине
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
По риноцитограмме есть признаки воспаления, повышен уровень IgE говорит об аллергической реакции.
Вы не сдавали расширенную аллергопанель для поиска причинных аллергенов?
Также на фоне рефлюкса заброс может происходить в горло и носоглотку, вызывая подобные жалобы. В таких случаях рекомендуют у Лор-врача осмотреть гортань при помощи эндоскопа, чтобы оценить признаки рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления
Признаков аллергии нет, но учитывая высокий IgE в такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
В нос рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте а можно авамис ?
А можно Ринит астма Allegy имуноблот на 64 аллергена
А вообще мне нужен аквамарис Стронг у меня нос редко закладывает и в основном сам проходит
Стронг нужен чтобы снять отек, слизь образуется на фоне отека
Можно панель Ринит/Астма
Можно Авамис
Слизь в горле из за отека в носу образуется?
Да, слизь как правило образуется на фоне отека
Спасибо я поняла
Ещё один вопрос а как долго мне это все принимать?
Солевые растворы обычно 7-10 дней
Назонекс минимум месяц
Скажите а сингуляр можно добавить?
Сингуляр назначают при наличии аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенный результат риноцитограммы в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки невыраженного воспаления
Повышение общего иммуноглобулина Е в анализе в подобных случаях может являться косвенным признаком аллергии
Для дообследования в таких случаях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia или Ринит/астма к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии и посетить аллерголога
Также рекомендуют в подобных случаях выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения вялотекущего воспаления в них как вероятный причины симптомов
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей Авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Сингуляр и Монтелукаст в подобных случаях также может быть рекомендован для комплексного лечения аллергического ринита под контролем аллерголога или лор-врача по 10 мг одна таблетка в сутки до одного -трёх месяцев на ночь
Спасибо большое
Выздоравливайте!
Хотела спросить витамин д3 мне принимать по анализу он у меня низкий
И ещё сингуляр можно принимать с Костином вместе?
Сингуляр и кестин совместимы между собой и их допустимо использовать совместно в подобных случаях
Действительно по анализам есть признаки недостаточного уровеня витамина D, который наиболее вероятно требует коррекции под контролем терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза в нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей авамис ) по 2 дозы 2 раза в день -1-2 месяца . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
По анализам есть повышение Ig Е - рекомендуется обратиться к аллергологу для сдачи дополнительных анализов .
Скажите пожалуйста почему я сильно стала реагировать на запахи чем раньше ведь иммуноглобулин стал меньше у меня закладывает горла обильное слюноотделение начинается
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201814 ответов
- 10 Июля 20211 ответ
- 22 Сентября 202220 ответов
- 5 Января 20233 ответа