Что вас беспокоит?
Повышенные эритроциты в моче у подростка
Здравствуйте. У сына (15 лет) сильно повышены эритроциты в моче, никак не можем найти причину. Обнаружили это следующим образом: сыну планово делали диаскинтест, который показал повышенный результат (гипер. 10 мм) (см. фото 1), после этого педиатором были отправлены в туберкулезный диспансер для выяснения причины. Там врач назначил многочисленные анализы, в том числе общий анализ мочи, который показал результат - 50-55 свеж. эритроциты, далее через несколько дней мы обратились к нефрологу, пересдали анализ в другой лаборатории, результат уже был 122-123. При этом ребёнок чувствует себя хорошо, никаких жалоб не имеет. Цвет мочи при всех анализах: мутно-жёлтый. Никаких травм с почками и по мужской части не было. Сдали все возможные микробиологические тесты и мазки - результаты отрицательные, ничего не обнаружено. Было сделано УЗИ и КТ без контраста почек - результат ничего не обнаружено. Обращались после этого к урологу - по мужской части проблем нет. Вопрос: что делать дальше? Помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ мочи на микроальбуминурию или суточное определение белка в моче Вы не сдавали?
Здравствуйте, нет, не сдавали
Сдавали ещё анализ мочи по Нечипоренко, по нему также эритроциты зашкаливают
Был ли эпизод перенесенного ребенком тонзиллита/воспаления лор-органов/ОРВИ? Боли в суставах?
По результатам лабораторных анализов обращает на себя внимание повышение показателя АСЛО - это антитела, вырабатываемые организмом против стрептококка группы А. Они повышаются после перенесенной стрептококковой инфекции.
Как последствие перенесенной инфекции могут выступать заболевания как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит (белок и эритроциты в моче).
Для диагностического поиска рекомендую выполнить:
* посев из зева на стрептококк группы А (для определения активного носителя);
* суточное определение белка в моче;
* при необходимости - ЭКГ, ревмопробы: ревматоидный фактор, АСЛО в динамике, ЦИК (при болезненности в суставах и области сердца);
* консультация ЛОР-врача.
Иногда болеем ангиной, ОРВИ, но на момент сдачи всех анализов - самочувствие ребёнка было хорошее. Не знаю, важно это или нет, также "щелкают" суставы ног, как будто монетки гремят (появилось недавно), были у травматолога - врач сказал, что это подростковое и это пройдёт
Мы делали микробиологические посевы с миндалин и из носа - там результаты отрицательные (фото 11 и 12)
ЭКГ делали - по расшивровке всё нормально
Да, ознакомился с результатами. Однако, повышение титра АСЛО требует дальнейшего обследования. В плановом порядке рекомендую обратиться к ревматологу с целью уточнения проявлений в суставах.
По результатам проведенных исследований, воспаления в мочевыделительной системе нет; стоит исключить заболевания почечных сосудов с проведение КТ-ангиография почечных сосудов с захватом брюшного отдела аорты (по данным представленного КТ без контраста, к сожалению, их не видно).
Спасибо большое за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие свежих эритроцитов в моче более характерно для патологии мочевыводящих путей, расположенных ниже почек ( мочеточники, мочевой пузырь, простата, уретра). Эритроциты прошедшие почечный фильтра становятся измененными.
Уточните, пожалуйста, моча сейчас всегда мутная или бывают дни прозрачной мочи. В течение дня моча светлеет? Отмечаются ли такие жалобы как тяжесть в пояснице, повышение давления, повышение температуры тела, озноб? Не было ли ранее у подростка варикоцеле?
Ранее эритроциты в моче были?
Здравствуйте, в течение трех недель сколько сдаём мочу - она всегда бывает мутная, светлая бывает днем. Сын периодически жалуется на тяжесть в пояснице. Давление иногда бывает повышенное. Варикоцеле не было, бывает иногда ангина. Не знаю, важно это или нет, также "щелкают" суставы ног, как будто монетки гремят, были у травматолога - врач сказал, что это подростковое и это пройдёт
Общий анализ мочи давно не сдавали, поэтому трудно сказать с какого момента они повышены
Спасибо за уточнение. При подобных симптомах обычно в первую очередь исключается патология почечных сосудов. Такие как синдром Щелкунчика ( аорто-мезентариальный пинцет) и синдром Фрейли. В этих случаях сосуды почек расположены несовсем типично и могут передавливаться, что вызывает появление крови в моче, повышение давления и тяжесть в пояснице.
У молодых людей первые признаки болезни чаще всего появляются после резкого скачка роста.
Для диагностики данных заболеваний проводится узи сосудов почек с доплерографией. При необходимости уролог оценивает показания к КТ почек с контрастированием.
Также, при выявлении свежих эритроцитов в моче одним из методов диагностики является цистоскопия. Решение о проведении этого исследования также принимает уролог.
Спасибо за информацию
Была рада Вам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендоваться может с диагностической целью проведение уретроцистоскопии, а также КТ мочевыделительной системы с контрастирование. Пока рекомендуется канефрон по 1 драже 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц. Пить достаточно жидкости. УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике 1 раз в 6 - 12 месяцев.
Спасибо за информацию
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20204 ответа
- 22 Января 20211 ответ
- 1 Мая 20211 ответ
- 20 Декабря 20211 ответ