Что вас беспокоит?
Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1б, Нарушение в артериях пуповины
Здравствуйте на 25 недели беременности поставили нарушение плодово плацентарного кровотока , где значение Pi в артериях пуповины было 1,61. Нашли инфекцию в цервикальном канале enterobacter aerogenes 1*10в 8 степени назначили только свечи макмерон комплекс . Также с 16 недель пью кардиомагнил 150 мг и в стационаре неделю колят клексан 40 мг. Лейкоциты 15,2 срб 9,51Скажите к чему это все может привести ? Около 2 недель назад пила антибиотик амоксиклав
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если правильно понимаю, сначала в сроке 23 недели УЗИ. С ЗРП не соглашусь, т к вес и окружность животика больше 10 процентиля ( таблица из клинического протокола по ЗРП, согласно ней крайняя норма по массе тела 538 гр, по окружности животика 168,9 мм, у вас значения больше, это хорошо). Нарушения плодового кровотока 1б степени есть. Они же остаются и на контроле. По абсолютным цифрам не хуже ( был 1.67, стал 1.49; крайняя граница нормы для срока 25 недель 1.42; всё что выше этой цифры, это ускорение кровотока). Самое главное в этом сроке, что нет нулевого кровотока в пуповине. Если такие изменения увидят, то нужна будет госпитализация и будут дополнительно смотреть кровоток ещё в одном сосуде, он называется венозный проток, он определяет тактику. Пока в пуповине положительные кровотоки его мерить не нужно. Суть, нужно продолжить контроль УЗИ, фетометрия ( динамика по весу и окружности животика не реже чем раз в 14 дней, контроль кровотока в пуповине и количества околоводных вод каждую неделю). Если высокие риски преэклампсии по биохимическому скринингу, который выполняли вместе с 1 скринингом, это дробь 1:100, 1:99 и т. д., то нужен приём ацетилсалициловой кислоты в дозировке 150 мг ( аналоги кардиомагнил, тромбоасс). Посоветуйтесь с лечащим доктором, нет ли у вас показаний для назначения клексана ( это низкомолекулярный гепарин, препятствует образованию тромбозов). По поводу инфекции теоретически могла способствовать нарушению функции плаценты, но по УЗИ нет признаков внутриутробной инфекции,полагаю, что это две разные проблемы. Инфекции чаще вызывают укорочение длины шейки матки и риски преждевременных родов. Нужен курс пробиотиков для кишечника ( баксет, аципол, линекс). Нужен контроль мазка, посев ранее чем через две недели повторять не стоит.
Может нарушение уйти или нет
На скрининге было риск преэклампсии 1:22
Узи делали в 24 недели беременности
Да, нарушения кровотока могут носить временный характер. Но пока по результатам двух УЗИ есть ГДН 1 б. Это не критичные изменения.
Риск преэклампсии высокий, поэтому кардиомагнил нужен, дозировка 150 мг, он будет склеиванию тромбоцитов и образованию микротробозов в плаценте.
Для 24 нелель пульсационный индекс до 1.441; то есть тоже чуть выше.
Но ещё колят эноксапарин 40 мг
Это и есть клексан, его аналог. То есть вы все получаете, это хорошо. Эноксапарин будет до родов ( за 12 часов отменяют). Кардиомагнил до 36 недель.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20225 ответов
- 1 Марта 8 ответов
- 7 Июня 49 ответов