Что вас беспокоит?
Не срастается кость
Добрый день! 10.01 была проведена орерация остеосинтез плечевой кости. На сегодняшний момент консолидация слабая,кость не срастается.Пью остеогенон и Д3.Что делать в таком случае-повторная операция? Сроки больничного закончились.Выходить на работу? Результат последнего снимка и описание кт прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
На приложенных фото рентгенограммы и по описанию КТ перелом не сросся, все положенные сроки прошли.
В таких случаях рекомендуют обращаться самостоятельно или по направлению в Федеральный центр травматологии или областную больницу.
Показано оперативное лечение в объёме:
- Удаление пластины.
- иссечение фиброзной ткани в месте перелома, освежение концов отломков, костная пластика.
- МОС аппаратом внешней фиксации, например, Илизарова.
Ожидать дальше сращение без операции крайне сомнительно.
На б\л Вас больше 4-х мес без МСЭК держать не могут. Настаивайте на подаче документов на МСЭК.
Там могут продлить б\л или на год (на период лечения) дать 2 группу. Других вариантов не вижу.
Выходить на работу с несросшимся переломом не рекомендую, но это Вам решать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! По срокам с момента травмы о ложном суставе говорить пока не приходится, но отсутствие костной мозоли, правда напрягает.
Интересно, что говорит оперировавший врач.
В таких случаях показана консультация травматолога-ортопеда, желательно в крупном травма-центре с рентгенограммами в прямой и боковой проекции, с диском КТ - для решения вопроса о возможной повторной операции.
Вариантов повторных вмешательств может быть много вариантов - но, как правило, выполняют удаление пластины и установка нового фиксатора - это может быть другая пластина - компрессирующая и с угловой стабильностью, интрамедуллярный штифт, может быть и аппарат наружной фиксации. Также интраоперационно можно решить вопрос о необходимости костной пластики. - Мое мнение, что проблема в нестабильности остеосинтеза - видно как раскрутился один винт, хочет раскрутиться другой - если заменить фиксацию на более стабильную, возможно, этим можно и ограничиться. Но джля точного ответа нужны рентгенограммы в 2 проекциях и картинки КТ. Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования. На рентгенограмме определяется перелом диафиза плечевой кости со слабой консолидацией, так же имеется подозрение на несостоятельность металлоконструкции. Говорить о образовании ложного сустава рано, должен пройти двойной средний срок сращения перелома , в вашем случае это 6 месяцев. С больничного листа без подтвержденного сращения вас выписать не могут, минимум до 9 месяцев. Если после истечения срока сращение не наступило ,то выход из ситуации только повторная операция, в противном случае высок риск перелома пластины со всеми вытекающими последствиями
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Исходя из предоставленных данных складывается впечатление об формировании ложного сустава плеча (несращение перелома с формированием как бы нового сустава между отломками, а по факту, рубцовой ткани, не дающей срастаться перелому). Имеются признаки формирования нестабильности и частичного смещения винтов и нестабильности пластины. В такой ситуации показано оперативное лечение. Необходимо удалить металлоконструкцию и выполнить повторный остеосинтез. Наиболее оптимальным будет выполнение внутрикостного остеосинтеза блокируемым стержнем (БИОС) с рассверливанием костно-мозгового канала. После такого рода операции внешняя иммобилизация не потребуется (косыночная повязка до 2х недель) и возможна ранняя реабилитация. Если в ближайшем к Вам учреждении это не выполняется, то нужно обратиться в Федеральные учреждения, относящиеся у Вашему региону. Консервативное лечение и затягивание повторного хирургического лечения результата не даст. на работу выходить рано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Определяется ложный сустав.
Пластина сейчас как распорка.
Оптимально ее убрать и сделать интрамедуллярный остеосинтез с блокированием.
Тогда перелом срастется.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах - несросшийся( неконсолидированный ) перелом плечевой кости в средней трети при наличии мигрированной металлоконструкции.
Есть признаки миграции ( несостоятельности) винтов и пластины, отсюда есть подвижность в зоне перелома и перелом не срастается.
Это показание к повторной операции -удаление пластины и реостеосинтез блокируемым стержнем или аппаратом внешней фиксации.( Илизарова)
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке в краевой ( областной ) больнице или в федеральном медицинском учреждении.
До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию на косыночной повязке.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ По приложенным снимкам можно предположить об отсутствии консолидации в плечевой кости
▪️ В таких случаях назначается повторная операция, вовремя которой выполняется остеосинтез другим методом, например, БИОС
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20161 ответ
- 30 Декабря 202123 ответа