Карцинома правой груди рекомендации по лечению

Владислав Водолазский14 Мая 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы

.
Учитывая первую стадию заболевания (максимальный размер опухоли 20 мм) - как правило, после радикальной операции (резекции с сохранением молочной железы) рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ингибиторами ароматазы или Тамоксифеном - без химиотерапии

Прогноз - благоприятный

Юлия Починкова14 Мая 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Лечение рака молочной железы зависит от его подтипа.
По данным ИГХ диагностирован люминальный подтип В, HER2-негативный.
Лечение данного подтипа начинают с оперативного лечения: в данном случае будет рекомендован объем секторальной резекции и биопсия сигнального лимфатического узла.
Далее будет рассматриваться вариант лучевой терапии и длительной гормонатерапии Тамоксифеном или Анастразолом.
Речь пойдёт о начальной стадии, при такой стадии прогноз для лечения и жизни благоприятный.

Юлия Узун14 Мая 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за злокачественное образование молочной железы. Степень злокачественности 2-часть клеток сохранила структуры нормальных. По игх-исследованию данные за люминальный В фенотип, так как есть положительные высокие рецепторы к эстрогену, опухоль отвечает на гормонотерапию. Индекс пролиферативной активности низкий, 1 клетка из 10 делится, это говорит о медленном росте образований. Статус Her2 отрицательный-опухоль не чувствительна к гормонотерапии. При такой картине показано проведение операции, так как по результатам цитологии в лимфоузле атипичные клетки не найдены. Объем лечения -радикальная резекция+биопсия сторожевого лу , после уже решается вопрос о проведении послеоперационного лечения, при органсохраняющей операции показано проведение лучевой терапии и гормонотерапии ингибиторами ароматазы или тамоксифеном, показания к химиотерапии в зависимости от результата послеоперационной гистологии., так же как отключение яичников аналогами ГРГ.

Светлана Сураева14 Мая 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите 2 страницу КТ протокола. У вас прикреплены две первые страницы.

По гистологии верифицирован
Люминальный (гормончувствительный) her2 отрицательный рак правой молочной железы.

В плане дообследования необходимо ещё выполнить мрт головы с контрастом.

Далее по результату будет установлена сталия и проведен онкоконсилиум и выбран план лечения.

Образование в левой молочной железе надо тоже обсуждать на вопрос корбиопсии с учётом анамнеза (как долго это образование определяется).

Надо также оценить наличие мутаций BRCA.

Рустам Курбанов14 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату ИГХ исследования данные за гормонзависимую опухоль молочной железы, отрицательный HER2 говорит о том что таргетная терапия неэффективна, Ki67 низкий говорит о том что опухоль растет медленно. Учитывая все эти данные рекомендуется выполнить радикальную резекцию молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла, далее по результатам гистологического исследования послеоперационного материала решается вопрос о дальнейшей тактики. В вашем случае это будет лучевая терапия с последующей длительной гормональной терапией.