Что вас беспокоит?
Упадок сил, ожирение, снижение либидо, нарушения сна, гипогонадизм
Я мужчина, 38 лет. Рост 190, вес 130. Последний год сильно вырос вес, снизилось либидо, постоянно чувствую упадок сил, ночью 2-3 раза встаю в туалет (нарушения сна). Упали результаты в работе и бизнесе, с трудом себя заставляю что то делать. Лет 10 назад мне ставился диагноз бесплодие, азоспермия, яички были уменьшены в размере. Тогда мне прописали андрогель, который несильно повысил уровень тестостерона и нормализовал гормоны. Предполагаю что у меня гипогонадизм и требуется гормонально-заместительная терапия (ЗГТ). Прошу поставить диагноз, порекомендовать препараты (желательно которые поднимут тестостерон к верхнем границам). Прилагаю результаты анализов. АЛАТ, кровь, Е/л 57,281 менее 50 АСАТ, кровь, Е/л 48,060 менее 50 Альбумин, кровь, г/л 48,80 35-52 Амилаза-альфа, кровь, Е/л 45,18 менее 100 Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 24,5 менее 20,5 Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 19,1 Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 5,4 ГГТП, кровь, Е/л 39,4 менее 55 Глюкоза, кровь, мМоль/л 4,88 4,1-5,9 Креатинин, кровь, мкМоль/л 79,571 менее 110 Мочевина, кровь, мМоль/л 5,901 2,8-7,2 Общий белок, кровь, г/л 73,26 66-83 Триглицериды, кровь, мМоль/л 4,98 менее 1,7 Ферритин (Siemens), кровь, нг/мл. 69,5 28-365 Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,071 более 1,3 Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,23 менее 3,9 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 6,56 3,63-5,20 Холестериновый коэффициент атерогенности 5,13 до 3,5 Лаборатория клинической иммунологии Витамин Д (25-ОН), нг/мл Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 9,12 13-71 Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л 12,4 5.0 – 12 мкмоль/л Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл 25,1 3-17 ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 15,0 0,8-7,6 Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 8,05 2,5-17 Т3 свободный (Immulite Siemens), кровь, пг/мл 4,40 1,8-4,2 Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл 1,29 0,8-1,9 ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 2,22 0,4-4,0 Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 86,9 280-1100 Тестостерон биодоступный, кровь, % 76 34,5-75,3% Тестостерон свободный, кровь, % 2,87 1,47-3,21% ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 33,1 0,7-11,1 Эстрадиол (Beckman Coulter), кровь, пг/мл менее 31,5 Железо, сыворотка, мкМоль/л 17,1 12,5-32,2 Общий анализ крови (22 параметра) Исследование Значения Норма Лейкоциты, 109/л -(--*)- 7,79 4-9 Лимфоциты, % -(*--)- 28,6 25-40 Лимфоциты, 109/л -(-*-)- 2,23 1,3-4 Моноциты, % -(-*-)- 6,9 3-10 Моноциты, 109/л -(-*-)- 0,55 0,09-0,8 Нейтрофилы, % -(--*)- 60,1 30-70 Нейтрофилы, 109/л -(-*-)- 4,68 1,8-7,7 Эозинофилы, % -(--*)- 3,8 0-5 Эозинофилы, 109/л -(-*-)- 0,29 0-0,45 Базофилы, % -(-*-)- 0,6 0-1 Базофилы, 109/л -(*--)- 0,04 0-0,2 Эритроциты, 1012/л -(-*-)- 4,71 4-5,9 Гемоглобин, г/л -(*--)- 143 130-172 Гематокрит, % -(-*-)- 42 38-49 Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 89,2 84-96 Ср. содержание Hb в Эр., pg -(--*)- 30,5 27-32 Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(-*-)- 342 320-370 Широта распределения популяции Эр., % -(-*-)- 12,5 10,5-14,5 Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 306 150-400 Тромбокрит, % -(*--)- 0,258 0,1-1 Средний объем тромбоцита, fl -(--*)- 8,4 5-10 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 15,9 -
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,андрогель сейчас применяете? Какие у вас есть хронические заболевания,переменные операции? Сдавали такие гормоны как фсг,лг,ифр-1? Планируете детей?
Сусанна, доброго дня!
Андрогель не применяю, результаты анализов есть и в теле вопроса и в приложенной фотографии. Хронических болезней нет. Есть диагноз - бесплодие и азоспермия.
Увидела,больше похоже,что у вас гипергонадотропный гипогонадизм. Он первичный и возникает на фоне недостаточной функции яичек ( то есть н-р на фоне инфекции,травм,ожирения,хиру -х вмешательств). Нужно обследоваться непосредственно у уролога,пройти узи органов малого таза таза и половых органов,сдать ат к свинке. В дальнейшем ,если на причину повлиять уже нельзя подбирается згт тестостероном,это при условии,что вы не имеете репродуктивных планов
Принятый ответ
Здравствуйте. Важен биодоступный тестостерон, его процент в норме. Андрогель применяете?
Ленар, добрый день.
Правильно ли я понимаю, что трехкратное превышение верхней границы нормы ФСГ (33,1 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) и двухкратное превышение верхней границы нормы ЛГ (15 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) на фоне сниженного ГСПГ и общий тестостерон, в 4 раза ниже нижней границы нормы на фоне описанной симптоматики (снижение либидо, ожирение, упадок сил, нарушения сна) являются нормой?
смотрим биодоступный тестостерон, но так как есть симптомы гипогонадизма, повышен лг можно предположить дефицит андрогенов, препараты тестостерона можно если нет репродуктивных планов
Принятый ответ
Добрый день.Я так понимаю анализы сданы на чистом фоне без препаратов.
У вас совершенно нормальный уровень андрогенов.оценивается уровень свободного и биодоступности тестостерона и он у вас без нареканий
Елена, добрый день.
Правильно ли я понимаю, что трехкратное превышение верхней границы нормы ФСГ (33,1 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) и двухкратное превышение верхней границы нормы ЛГ (15 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) на фоне сниженного ГСПГ и общий тестостерон, в 4 раза ниже нижней границы нормы на фоне описанной симптоматики (снижение либидо, ожирение, упадок сил, нарушения сна) являются нормой?
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202017 ответов
- 26 Апреля 20236 ответов
- 21 Октября 20238 ответов