Консультация эндокринолога /

Упадок сил, ожирение, снижение либидо, нарушения сна, гипогонадизм — вопрос №1499947

226 просмотров

Я мужчина, 38 лет. Рост 190, вес 130. Последний год сильно вырос вес, снизилось либидо, постоянно чувствую упадок сил, ночью 2-3 раза встаю в туалет (нарушения сна). Упали результаты в работе и бизнесе, с трудом себя заставляю что то делать.
Лет 10 назад мне ставился диагноз бесплодие, азоспермия, яички были уменьшены в размере. Тогда мне прописали андрогель, который несильно повысил уровень тестостерона и нормализовал гормоны.
Предполагаю что у меня гипогонадизм и требуется гормонально-заместительная терапия (ЗГТ).
Прошу поставить диагноз, порекомендовать препараты (желательно которые поднимут тестостерон к верхнем границам).
Прилагаю результаты анализов.

АЛАТ, кровь, Е/л 57,281 менее 50
АСАТ, кровь, Е/л 48,060 менее 50
Альбумин, кровь, г/л 48,80 35-52
Амилаза-альфа, кровь, Е/л 45,18 менее 100
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 24,5 менее 20,5
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 19,1
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 5,4
ГГТП, кровь, Е/л 39,4 менее 55
Глюкоза, кровь, мМоль/л 4,88 4,1-5,9
Креатинин, кровь, мкМоль/л 79,571 менее 110
Мочевина, кровь, мМоль/л 5,901 2,8-7,2
Общий белок, кровь, г/л 73,26 66-83
Триглицериды, кровь, мМоль/л 4,98 менее 1,7
Ферритин (Siemens), кровь, нг/мл. 69,5 28-365
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,071 более 1,3
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,23 менее 3,9
Холестерин общий, кровь, мМоль/л 6,56 3,63-5,20
Холестериновый коэффициент атерогенности 5,13 до 3,5
Лаборатория клинической иммунологии
Витамин Д (25-ОН), нг/мл
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 9,12 13-71
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л 12,4 5.0 – 12 мкмоль/л
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл 25,1 3-17
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 15,0 0,8-7,6
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 8,05 2,5-17
Т3 свободный (Immulite Siemens), кровь, пг/мл 4,40 1,8-4,2
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл 1,29 0,8-1,9
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 2,22 0,4-4,0
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 86,9 280-1100
Тестостерон биодоступный, кровь, % 76 34,5-75,3%
Тестостерон свободный, кровь, % 2,87 1,47-3,21%
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 33,1 0,7-11,1
Эстрадиол (Beckman Coulter), кровь, пг/мл менее 31,5
Железо, сыворотка, мкМоль/л 17,1 12,5-32,2

Общий анализ крови (22 параметра)
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(--*)- 7,79 4-9
Лимфоциты, % -(*--)- 28,6 25-40
Лимфоциты, 109/л -(-*-)- 2,23 1,3-4
Моноциты, % -(-*-)- 6,9 3-10
Моноциты, 109/л -(-*-)- 0,55 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(--*)- 60,1 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(-*-)- 4,68 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(--*)- 3,8 0-5
Эозинофилы, 109/л -(-*-)- 0,29 0-0,45
Базофилы, % -(-*-)- 0,6 0-1
Базофилы, 109/л -(*--)- 0,04 0-0,2
Эритроциты, 1012/л -(-*-)- 4,71 4-5,9
Гемоглобин, г/л -(*--)- 143 130-172
Гематокрит, % -(-*-)- 42 38-49
Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 89,2 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(--*)- 30,5 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(-*-)- 342 320-370
Широта распределения популяции Эр., % -(-*-)- 12,5 10,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 306 150-400
Тромбокрит, % -(*--)- 0,258 0,1-1
Средний объем тромбоцита, fl -(--*)- 8,4 5-10
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 15,9 -

Возраст: 38

Хронические болезни: Азоспермия, бесплодие
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте,андрогель сейчас применяете? Какие у вас есть хронические заболевания,переменные операции? Сдавали такие гормоны как фсг,лг,ифр-1? Планируете детей?
Принятый ответ
Клиент
Сусанна, доброго дня!
Андрогель не применяю, результаты анализов есть и в теле вопроса и в приложенной фотографии. Хронических болезней нет. Есть диагноз - бесплодие и азоспермия.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Увидела,больше похоже,что у вас гипергонадотропный гипогонадизм. Он первичный и возникает на фоне недостаточной функции яичек ( то есть н-р на фоне инфекции,травм,ожирения,хиру -х вмешательств). Нужно обследоваться непосредственно у уролога,пройти узи органов малого таза таза и половых органов,сдать ат к свинке. В дальнейшем ,если на причину повлиять уже нельзя подбирается згт тестостероном,это при условии,что вы не имеете репродуктивных планов
Эндокринолог
Здравствуйте. Важен биодоступный тестостерон, его процент в норме. Андрогель применяете?
Принятый ответ
Клиент
Ленар, добрый день.
Правильно ли я понимаю, что трехкратное превышение верхней границы нормы ФСГ (33,1 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) и двухкратное превышение верхней границы нормы ЛГ (15 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) на фоне сниженного ГСПГ и общий тестостерон, в 4 раза ниже нижней границы нормы на фоне описанной симптоматики (снижение либидо, ожирение, упадок сил, нарушения сна) являются нормой?
Эндокринолог
смотрим биодоступный тестостерон, но так как есть симптомы гипогонадизма, повышен лг можно предположить дефицит андрогенов, препараты тестостерона можно если нет репродуктивных планов
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.Я так понимаю анализы сданы на чистом фоне без препаратов.
У вас совершенно нормальный уровень андрогенов.оценивается уровень свободного и биодоступности тестостерона и он у вас без нареканий
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день.
Правильно ли я понимаю, что трехкратное превышение верхней границы нормы ФСГ (33,1 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) и двухкратное превышение верхней границы нормы ЛГ (15 мМЕ/мл при норме от 0,7 до 11,1) на фоне сниженного ГСПГ и общий тестостерон, в 4 раза ниже нижней границы нормы на фоне описанной симптоматики (снижение либидо, ожирение, упадок сил, нарушения сна) являются нормой?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен тестостерон
5 мая 2021
Алина
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК и ОАМ
25 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Цитология
17 июля 2024
КАТЯ, Кострома
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
2 ноября 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Результаты анализов НЕ4 и СА 125
18 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...