Что вас беспокоит?
Температура после дренирования парапроктита/флегмоны
Обратился к хирургу-проктологу с воспалением в промежности. Был диагностирован парапроктит объемом 3,2мл (Располагается в мягких тканях/жировой ткани слева от шва). 07.05 Было произведено дренирование (Без иссечения), без последующих перевязок у врача и приема антибиотиков. 11.05 Воспаление повторилось, 2 полных суток была неизменная температура 38. 13.05 Вчера провели повторное вскрытие и дренирование (Также без иссечения), назначен антибиотик ципрофлоксацин 500мг. 14.05 Сегодня на утро через, примерно, 18 часов после операции температура упала до 37.Чуть позже сделали перевязку с промыванием от гноя. Спустя 5 часов температура выросла до 37,6-37,7 (Замеры производил орально ртутным градусником), болей как таковых в районе вскрытия нет, только легкая при надавливании Завтра назначена еще одна перевязка. Вопросы: Обеспокоен температурой Рост температуры на такое значение может быть связан с повторным вмешательством? При каком дальнейшем раскладе необходимо будет вызвать скорую и ложиться в больницу? Есть ли смысл сдавать кровь на анализ, если принимается антибиотик? Был бы благодарен за общие рекомендации по режиму, действиям и тд Готов ответить на уточняющие вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры до 38 может быть как реакция организма на вскрытие гнойника, к сожалению со вскрытием гнойника, полного выздоровления не наступает, необходимо время для купирования воспаления в тканях. Сейчас необходимо пролечиться, консервативно, из дообследования выполнить мрт малого таза с контрастом для исключения или подтверждения свища, если свищ повторится, после купирования воспаления планировать операцию по его иссечению. На гнойном процессе свищ не иссекается.
Кровь сдать можно общий и СРБ, но здесь необходим контроль в динамике например сегодня анализ и через 5-7 дней.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте
Тактика доктора верная.
При остром парапроктите производится вскрытие и дренирование гнойного затека.
Повышение температуры возможно и может продолжаться вплоть до самого снятия воспаления.
Антибактериальная терапия необходима.
Так же необходимо производить перевязки.
После снятия воспаления примерно недели через 2 недели следует сделать узи мягких тканей проблемной области с целью исключения затеков и свищевых ходов. Если этого будет недостаточно, то следует сделать мрт перианальный клетчатки.
Принятый ответ
Добрый день.
-появление температуры после вскрытия гнойников в первые сутки это нормальное явление.
Также температура может повышаться после перевязок, это нормальная реакция организма.
-как таковой необходимости нет, гнойник вам вскрыли, рана дренируется.
- можете сдать общий анализ крови, могут быть повышены лейкоциты.
- при гнойниках рекомендуется прием антибиотиков, можете продолжить прием назначенного вам антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение температуры тела может быть связано со вскрытием гнойника. Основной этап лечения в таких случаях состоит во вскрытии гнойника и регулярных ежедневных перевязках, чтобы рана очистилась, прежде чем закроется, иссекать, как правило, ничего не требуется. Если есть возможность ежедневно посещать врача поликлиники для адекватных перевязок, обращаться в стационар нет необходимости. Как правило, рану промывают водным раствором хлоргексидина, накладывают мазь Левомеколь, устанавливают первое время резиновый выпускник в рану (или иной дренаж), чтобы она не закрылась раньше времени. После дефекации рекомендуется омывать задний проход и кожу вокруг хозяйственным или детским мылом, также проводить обработку хлоргексидином и накладывать мазь.
На фоне антибиотикотерапии анализ крови будет не совсем информативен.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Повышение Т тела может быть связано и с повторным вмешательством и с перевязками.
2. Поводом для вызова скорой помощи может быть устойчивая лихорадка , повышение Т тела более 38 в течение 2 дней и дольше .
3. Общий анализ крови можно сдать , это правильно , там будут более вероятно повышены лейкоциты и СОЭ. Также оценивают общий анализ крови в динамике . Чтоб посмотреть эффективен ли антибиотик и перевязки .
По поводу повторных вскрытий - часто парапроктит имеет гнойные затеки , не прямолинейный ход гнойника , скорее всего в первый раз Вам не довскрыли.
Через недели 2-4 нужно сделать МРТ анального канала с контрастом , чтобы понять есть ли свищ между жировой клетчаткой и анальным каналом , это более частый исход парапроктитов - формирование свища . Свищ в плановом порядке нужно будет иссекать .
По лечению :
-ежедневно перевязки : промывать рану , полость водным раствором Хлоргексидина, после рану осушивать , в первое время можно делать повязки с Бетадином и мазью Левомеколь или Офломелид , в полость раны вводят стерильную марлевую салфетку или турунду ( это зависит от размера раны ), смоченную в растворе Бетадина и сверху на салфетку мазь
- стул должен быть мягким и ежедневным , без запоров и диарей , именно по этой причине врач Вам при первом и втором разе не назначил антибиотик ( так как антибиотики часто вызывают диареи )
Если Вы сейчас принимаете антибиотик и имеются нарушения стула , нужно параллельно принимать пробиотики ( Линекс или Максилак )
Есть нарушения стула ?
- при боли Нимесулид ( Нимесил , Найз) до 2 р в день или Нурофен 400 мг до 2 р в день + Омепразол 20 мг 1 р в день до окончания приема обезболивающих
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202033 ответа
- 28 Января 20246 ответов
- 30 Июля 20251 ответ