Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3237320

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин у ребенка

Здравствуйте! У ребенка девочки 7 лет ферритин 12. Вес ребёнка 19.5 кг. Также повышен прямой билирубин. В конце февраля болели ротовирусом, лежали в больнице, было обезвоживание. Анализы сдавали после болезни. Также делали узи брюшной полости, увеличены лимфоузлы. Врач узист сказала что после перенесенного ротовируса такое может быть. Пили детские витамины Эвалар с липосомальным железом, но не до конца пропили курс, так как ребенку не нравится их вкус. Скажите нужен ли нам прием препаратов железа? И от чего может быть повышен прямой билирубин? Анализы и узи прикрепляю. Посмотрите пожалуйста

Перенесенный ковид в 2021 году
37 лет
14 Мая 2025·Просмотров: 505·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
Да, на фоне перенесенной болезни , а именно ротовирусной инфекции, увеличенные лимфоузлы ещё могут сохраняться некоторое время, необходимо наблюдение!

По поводу ферритина, необходимо принимать препараты железа достичь минимального уровня -30! Так как ферритин является Депом железа в организме, его необходимо поднимать.

По общему анализу - признаки вирусной инфекции, преобладают лимфоциты , в данном возрасте должны преобладать нейтрофилы. Нет ли признаков болезни на данный момент?

Дарья Владимировна, на данный момент признаков болезни нет. Анализам 2 месяца, повторно пока не сдавали

Дарья Владимировна, сейчас можно пропить препарат железа? А через месяц сдать анализ?

Да, увидела повторно, что анализы от марта месяца. В таком случае рекомендую повторить анализы крови , ферритина, фракций биллирубина. Так как на фоне болезни показатели могут изменяться.

Если ферритин будет ниже 30, препараты железа необходимо пропить в течении месяца.

Да, можете начать сейчас, сделать контроль через месяц.

Так как если не пили за эти месяца препараты железа, уровень ферритина не поднимется самостоятельно.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

При подобном уровне ферритина рекомендуют прием препаратов железа, например Мальтофер 2 капли на кг веса в сутки, через месяц проводится контроль показателей крови для оценки динамики лечения.

Обычно, подобное повышение билирубина считается клинически не значимым

Принятый ответ

Здравствуйте
Ферритин действительно снижен, у детей нижняя граница нормы 12,5, но рекомендуют поддерживать уровень от 20 и выше
Но так как анализ от марта, то уже не актуально, но по нему рекомендуют прием препаратов железа , причем не Бад, а именно лекарственные препараты - Мальтофер, тотема, ферлатум
По билирубину - норма прямого до 5, но не более 25% от числа общего билирубина. Соответственно повышения нет
По общему анализу крови без признаков воспаления и анемии , аллергической реакции так же нет
Рекомендуют в таких случаях снова контроль анализов - ферритин, билирубин, так как нужны свежие анализы

Арсения Араиковна, сейчас можно пропить например мальтофер? А потом пересдать анализ. Для дочки такой стресс сдавать кровь из вены

Такая тактика допустима и применяется, учитывая что ранее был дефицит. Рекомендуют принимать с соком для лучшего усвоения, разобщать с молочными продуктами

Принятый ответ

Здравствуйте,
По ОАК, Гемоглобин, эритроциты в норме - анемии нет ;
показатели косвенно указывающие на железодефицит ( МСv, MCH, MCHC) , по нижней границе нормы;
лейкоциты ( все иммунные клетки в общем) , в норме,;

тромбоциты в норме ( нарушение кроветворения или противоспалительная реакция) ;

эозинофилы ( на аллерго процесс или паразитоз, глистные инвазии) в норме ;

Лейкоцит формула соотношение лимфоцитов, нейтрофилов соответствует возрастным особенностям ;

СОЭ в норме ( указывает на воспалительную активность в крови) ;

Ферритин действительно снижен, он должен быть не ниже 12,5 ,
Прием препарата железа, мальтофер 2 кап на кг веса в сут, в один или два приема, 1 месяц, потом пересдать обязательно,
Билирубин очень незначительно повышен, тем более это было после болезни, и диагностич значимости не имеет

Хеди Умат-Гиреевна, то есть на наш вес 19.5 кг - 40 капель?

Да, верно , можно 40 за раз, или разделить на 2 приема по 20 кап

Принятый ответ

Здравствуйте. На борьбу с воспалением расходуется много железа - потери надо пополнять, если клетки недополучают кислород то наступает тканевая гипоксия. Ферритин это железо + белок, нужно не только поступление железа, но и белка каждый день.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте) увеличение лимфлузлов это остаточная реакция посла перенесенного ротавируса, пройдёт самостоятельно. Повышение билирубина не критичное, клинически не значимое, так как общий билирубин и иные показатели в норме. Ферритин в идеале должен быль равен весу, то есть в 7 лет примерно 25. По общему анализу крови без патологии и данных за анемию нет. Для восполнения запасов железа назначают препараты железа курсом на 3 месяца в дозировке 3 мг/кг (например, мальтофер), с последующим контролем ферритина. Здоровья ребенку!

Наталия Дмитриевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.