Что вас беспокоит?
Расшифрока анализов.
Здравствуйте. Сыну 1.3 года. В марте этого года был недельный эпизод когда ребенок во время дневного сна стабильно прям кричал от боли. После этого сдавали анализ кала и делали Узи органов брюшной полости и были на консультации у гастроэнтеролога. Назначили Креон на 2 недели по 1 капсуле в день (делить на три части) Стало полегче. В мае у ребенка резко начался понос. Неделю давала Энтерофурил по 2.5 мл 2 раза в день. Стало лучше. Потом, прям резко, опять понос и ребенок опять стал кричать во сне от боли. Но уже не только днем, но и ночью. Пришлось давать обезболивающее. Сдали кровь, мочу и кал. Результаты анализов прикладываю. Помогите, пожалуйста, разобраться от чего ребенок может так плакать. По результатам Узи было увеличение печени. На повторный прием к гастроэнтерологу едем в пятницу.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач педиатр Панова Евгения Григорьевна. По представленным результатам анализов, значимых патологических изменений не видно. Подскажите, а биохимический анализ крови вы не сдавали? Глюкозу крови?
Евгения Григорьевна, здравствуйте, нет, не сдавали.
Но уже готова сдать.
Т.к. неделю ребенок плакал в марте, потом был понос и опять плачет.
Евгения Григорьевна, а что это может быть?
Какие показатели надо смотреть?
Евгения Григорьевна, это даже не плач.
Сын кричит от боли.
А ребёнок жалуется именно на живот когда кричит?
Евгения Григорьевна, это я могу так предположить.
Он пока не говорит.
Но все указывает на живот.
Стул, то прям плотный и он сильно тужится, то понос.
+ Он может резко заплакать во сне, потом пукнуть и спать дальше.
И , как правило, он кричит от боли во сне.
Евгения Григорьевна, + по результатам Узи у него немного увеличена печень.
А какой у вас режим сна и бодрствования? Не переутомляется ребёнок ? Зубки на данном этапе не идут?
Евгения Григорьевна, зубы почти все вылезли.
Остались те, которые после моляров лезут, клыки , если я не ощибаюсь.
Спит ночью не очень хорошо.
Может в 20.00-21.30 , этом промежутке уснуть, и в 6.30-7.30, уже, как правило просыпается.
Днем, в большинстве своем, спит по 3 часа.
Биохимический анализ крови: глюкоза, алт, аст, билирубин( прямой и общий) , ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза, общий белок. Если в этих показателях изменений не будет, тогда нужно искать причину не в животе. Вообще после кишечных инфекций, Какое-то время возможны боли и спазмы по типу кишечной колики.
Евгения Григорьевна, а о чем говорит увеличение печени?
И что показывает анализ на глюкозу у детей?
В целом сна достаточно. Тогда сдайте биохимический анализ крови , если будут изменения, нужно показать анализ гастроэнтерологу
Евгения Григорьевна, два месяца?
С интервалом таким?
Неделю.в марте, а потом в мае?
Евгения Григорьевна, мы в пятницу едем.
Буду просить направление.
Бывают боли в животе при повышенной глюкозе крови. Увеличение может быть как от инфекционных заболеваний, у вас была кишечная инфекция, так и от приёма препаратов ( от глистной инвазии, железа, БАДов) причин много, вы сдадите анализ , в нём есть печёночные ферменты . Нужно смотреть в, совокупности узи с анализом
Нет это вероятно разные инфекции
Евгения Григорьевна, т.е. инфекция в кишечнике в итоге была, да?
По вашему описанию я только могу предположить
Либо какое-то функциональное нарушение кишечника
Евгения Григорьевна, а можно выявить , что это за нарушения?
Для этого нужно сдать кровь , как минимум и дальше искать если будут изменения в анализе.
Евгения Григорьевна, спасибо.
Очевидно, что биохимический анализ крови сдавать надо.
У деток его тоже берут из вены?
И как к нему готовиться?
Да из венки, натощак, можно напоить простой водой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. При дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея может быть. Печень (как и селезёнка) это органы иммунной системы, увеличиваются при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Кроме того печень реагирует на приём препаратов даже если однократно жаропонижающие принимали, так как это основной орган детоксикации. Обычно рекомендуется повторить УЗИ через 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Энтерофурил давали только в мае, когда был понос, а боли у сына были еще в марте.
Боли могут быть от тканевых дефицитов, от недостатка кислорода, при нарушении работы ферментов, нужно смотреть анализы крови на печёночные ферменты и анемический профиль - при недополучении клетками кислорода образуются лактат и пируваат, а это причина болей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Клинический анализ кала:
-консистенция стула мягкий - допускает для данного возраста
-лейкоциты не обнаружены- воспалительных изменений нет
-крахмал , мышечные волокна, соли жирных кислот, жирные кислоты обнаружены. Это может быть связано с незрелостью ЖКТ.
2. Анализ крови:
-гемоглобин-141 норма ( норма от 110 г/л)
-повышение эритроцитов и гематокрита возможно, если ребенок не пил воду перед сдачей анализа крови
Подскажите, пожалуйста, ребенок плачет как во время ночного сна, так во время дневного сна? Никаких стрессовых факторов не было( переезда, похода в садик)?
Какая частота стула у ребенка? Если есть возможность, прикрепите, фотографию.
Акт дефекации совершается во сне?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте.
В марте сын неделю стабильно плакал именно во время дневного сна.
Точнее, он прям кричал от боли.
В мае кртчал и во время дневного сна и ночью.
Акт дефикации, как правило, происходит в период бодрствования.
Стрессов не было.
Прикрепила одну фотографию.
Это после недели приема Энтерофурила.
Стул стал более плотный.
До этого неделю был жидкий стул.
Вчера тоже сходил частично оформленно, а частично кашецеобразно.
Дарья Вячеславовна, частота стула, как правило один раз в день, бывает, что один раз в два-три дня
Ознакомилась с фотографией.
На фотографии отличный стул для малыша 1 годика. Оформленный стул бывает чаще всего ближе к 1,5 -2 годам.
Частота стула у ребенка в норме.
Диарея у детей страше 6 месяцев считается- 3 и более жидких стула за 24 часа.
Подскажите, пожалуйста, ребенок и на данный момент кричит во сне? Кричит во время дневного или ночного сна? В периоде бодрствования малыш активный, аппетит и настроение не нарушено?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте.
Да, сегодня во время дневного сна опять плакал.
В марте неделю плакал только во время дневного сна.
В этот понедельник плакал и днем и ночью тоже.
Когда был понос, то ел так себе.
В целом аппетит хороший.
В период бодрствования сын очень активный.
Капризы , конечно, бывают, как и у всех детей.
Но это не норма.
Обычно смеется и улыбается.
Дарья Вячеславовна, еще хочу добавить, что воду сын пьет очень хорошо и много.
Соки не пьет, а воду Да
Дарья Вячеславовна, меня очень смущает, что сын кричал неделю в марте, потом был перерыв и в мае опять.
Он не плачет даже.
Он реально прям кричит.
И почему-то именно во сне.
Он просыпается когда я беру его на руки, если днем, но все равно плачет.
Даже от воды и от соски в этом момент отказывается.
Напишите подробнее , пожалуйста, Ваш режим дня. Как малыш покричит , он потом засыпает обратно?
Крик во время сна может быть связан с нарушением режима сна и бодрствования.
Еще одна из частых причин крика во сне-это дефицит железа( при дефиците данного микроэлемента малышей беспокоят боли в ногах),но в нашем анализе гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Чтобы точно исключить скрытый дефицит железа, необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат
Дарья Вячеславовна, здравствуйте.
Сегодня сын кричал и во время дневного сна и уже после того как проснулся. Удалось записать его плач.
Могу выложить на Яндекс диск.
Здравствуйте! Прикрепите,пожалуйста,файл к вопросу.
Принятый ответ
Добрый день, напишите пожалуйста вес и рост ребенка? Как прибавляет ребенок? Как кушает? Не отказывается от еды? Такие ночные крики скорее всего связаны со вздутием живота, петли кишечника расширяются от воздуха и вызывают боль, учитывая жалобы рекомендую исключить непереносимость глютена - для диагностики целиакии необходимо сдать анализ крови на IG А общий чтобы оценить его уровень и не было ложно отрицательного результата. Ig А и G к тканевой трансглутаминазе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В предствленных анализах нет потологических изменений.
Увеличение печени может быть после перенесенной вирусной инфекции. Не увидела, или может пропустила данные биохимического анализа крови, нужно оценить печёночный ферменты . Сдавали БАК?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202122 ответа
- 23 Января 202330 ответов
- 18 Сентября 202414 ответов