Что вас беспокоит?
Сильная боль, отдающая в левую ногу сзади.
Здравствуйте. Мужчина, 68лет, мучают сильные боли, отдающие в левую ногу, не снимаются приёмом Нимулида, уколы Мелоксикама тоже не помогают. Сделали МРТ, приложу описание. Чем можно помочь в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно это боли мышечно-связочного аппарата. Обычно рекомендуют Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур.
Для восполнения дефицита витаминов группы В - группа нейропротекторных витаминов - Комбилипен или Мильгамма в инъекциях 5 или 10 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели – под контролем анализа крови на витамины В.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ.
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, исходя из жалоб можно предложить, что вьданном случае имеет место быть повреждение нервных корешком и нарушение их функции. В таких случаях врачи рекомендуют:
Не перегружать позвоночник, не создавать условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:
* Ограничить вертикальные нагрузки;
* не делать резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
* Избегать падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
* чаще менять положение тела;
* Держать спину ровно;
* старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника
* Не переохлождаться
* Не поднимать тяжелые предметы
А также рекомдуется прием:
Сирдалуд 2 мг 3 раза в сутки 7 днец
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Скажите вам все понятно по лечению? Остались ли еще вопросы?
Афсана Ровшановна, благодарю за ответ.
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
Когда беспокоит боль, при движении или в покое? Были ли на консультации у невролога?
Проверьте прикрепление файлов, МРТ не прикрепилось чтобы оценить результат
Алёна Юрьевна, благодарю за ответ. Прикрепила МРТ. Была консультация невролога, назначен Милоксикам, Комбилипен, Мидокалм инъекции через день. Боль при движении и в покое постоянная.
Поняла вас
Учитывая результаты МРТ необходима консультация невролога и коррекция лечения, в таких случаях рассматривают препараты по типу габапентина для лечения нейропатического синдрома, важно не затягивать и не допускать хронизации боли
При необходимости обратиться к другому неврологу для получения второго мнения 🙌
Алёна Юрьевна, спасибо, будем записываться повторно 🙏
Здравствуйте. Кроме нестероидных противовоспалительных в схему лечения, обычно, добавляют миорелаксанты и микроциркулянты. Так же щадящий режим для опорно-двигательного аппарата- исключить рывковые движения и поднятия тяжести. Хорошо помогают массаж, ЛФК, плавание
Мария, благодарю за ответ. Назначен Мидокалм через день, Мелоксикам и комбилипен
Здравствуйте, Оксана!
Пожалуйста, прикрепите описание МРТ, чтобы точно оценить, что происходит. От этого будет зависеть тактика. Возможно, речь идет о грыже межпозвоночного диска, стенозе канала, радикулопатии или другом процессе
Скажите также, пожалуйста, принимали ли миорелаксанты, были ли предложены суставные блокады врачом?
Юлия Валерьевна, благодарю за ответ. Назначен Мидокалм через день почему-то. Нужно снять боль, говорит ничего не помогает.
Принятый ответ
По результатам МРТ имеется три грыжи дисков l3-l4, которая задевает корешок l4 , l4-l5, задевающая корешок l4, l5-s1 задевающая корешок l5, имеется сужение канала ( что может усугублять боли).
Есть ретролистез - смещение назад позвонка l3, что может вызывать дополнительную нагрузку и может усиливать сдавление
Спондилоартроз и спондилёз - это костные наросты, что усиливают воспаление и сдавление в области нервных корешков
Исходя из описания можно понять, почему не работают НПВС. Боль имеет нейропатический характер , она жгучая, стреляющая, отдаёт в ногу, а такие боли почти не снимаются нимесулидом, мелоксикамом.
В подобных случаях очень важна обязательная очная консультация невролога с подбором препаратов для нейропатической боли (Габапентин и прегабалин). Данные препараты покупаются только по рецепту врача.
До приема возможно использование миорелаксантов, например мидокалм 150 мг 2 раза в день, он поможет снять спазм + возможно применение дипроспана в мышцу однократно
Юлия Валерьевна, большое спасибо за такой развёрнутый ответ, будем продолжать подбор терапии💐
Добрый день
Описанные симптомы схожи с нарушении функции корешков нервных
Необходимо начать лечение
Комбилипен2.0мл вм 10 дней
Мидокалм в/м 10 дней
Консультация очная невролога
Необходимо снизить физическую нагрузку
Принимать больше горизонтальное положение
Минимизировать подъем тяжелого
Мариам Ашотовна, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20171 ответ
- 28 Июня 20171 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ