Что вас беспокоит?
Кисты вчп и боль в зубах
Болят зубы 5, 4, и частично 3 справа сверху, очень редко, возможно с этим не связано на данный момент, но так же болят и слева, но редко и слабо. (Раньше, до операции болели слева сильнее). Боль похожа на сильное онемение. Есть на зубы справа не вариант, после того как на них роем, очень сильно болеть начинают. Проверял зубы у нескольких стоматологов, сказали, что все в порядке, ходил к неврологу, сказали что не нервы, дошло до Лора, выяснилось наличие кисты в верхнечелюстных пазухах, достаточно больших. Собрал все документы, анализы, назначили операцию. Через 8 месяцев удалили кисты путем эндоскопической гайморотомии, через какой-то короткий промежуток времени (несколько недель) боль вернулась, врач списывал на заживление. Прошло пара месяцев, боль не ушла, сходил сделал кт, думал, опять копать в сторону зубов, раз кисты удалили а боль не прошла. Итог - опять кисты вчп. Сходил к врачу, который делал операцию, он назначил повторно операцию через месяц, причем все время он утверждал, что из-за кимт не может так болеть. Сделали мне операцию повторно. После операции появились какие-то желтые, очень густые липкие сопли, которые высморкнуть не получается, поскольку липнут они между носом и горлом, приходится очень сильно вдыхать носом, чтобы они чуть-чуть сместились и появилась возможность их выплюнуть. Боль снова на время прошла после операции, но вернулась. Сходил сделал кт и опять кисты. Сейчас не знаю что делать. Не знаю что делать с болью и соплями. Очень устал от этого. Не горю желанием делать операцию каждые полгода год. Очень сильно прошу у врачей с этого сайта помощи, совета, куда сходить, к какому врачу, какие анализы сдать. Это боль просто давит на психику
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую вам :
1) выявить, нет ли аллергических реакций - сезонной аллергии или бытовой аллергии. Так как наличие аллергии, аллергического ринита поддерживает образование кист даже после их хирургического удаления . Рекомендуется консультация аллерголога , который изучит анамнез и назначит необходимое исследование .
2) рекомендую консультацию эндокринолога . Иногда нарушения гормонального фона повышают вероятность возникновения/ рецидива кист , поскольку гормоны влияют на состояние слизистых оболочек организма, в том числе слизистых оболочек верхнечелюстных пазух.
3) на очном приеме оториноларинголога выявить, нет ли искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин или других анатомических особенностей , которые могут способствовать застою слизи в пазухах и повторному образованию кист. Нет хронического воспаления , например хронического синусита) , так как хроническое воспаление так же может приводить к повторному образованию кист.
4) консультация невролога, в некоторых случаях аналогичные боли могут возникать при воспалениях тройничного нерва .
Так же , пока не выявлена причина , рекомендуется использовать топические ГКС в нос ( например , такие как Назонекс/Дезринит) на длительное время - полтора месяца. Они приостановят рост кист. Перед их использованием, рекомендуется высморкнуться, чтобы лекарство воздействовало на слизистую.
Ильмира Азгаровна, подскажите, пожалуйста, вы больше склоняетесь к тому, что боль вызвана чем-то другим (нерв/зубы) или действительно кисты могут вызывать описанные мною болевые ощущения?
Да, такое бывает , что кисты верхнечелюстных пазух вызывают боли. Это связано с тем , что киста постепенно увеличивается в размере и оказывает давление на окружающие ткани , вызывая дискомфорт и боль. Ваша ситуация больше похожа на эту , так как после операции какой-то период боли нет, а потом через время она появляется .
Также , киста может воспаляться, и это тоже будет сопровождаться болью.
Но , не исключаются и другие причины боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписки о выполненных операциях к вопросу
Назначали ли антибиотик в период восстановления после операции?
Не бывает зуда в носу, чихания сезонной, бытовой аллергии? Не бывает выделений из носа с неприятным запахом? Не бывает ли хруста, болевых ощущений при жевании в суставе нижней челюсти справа или слева?
В первую очередь в подобных случаях учитывая рецидивирующий характер течения кистозного процесса в пазухах рекомендуют исключить аллергию как частый провоцирующий фактор подобного состояния, для этого рекомендуют выполнить мазок на риноцитограмму из полости носа и анализ крови на общий иммуноглобулин Е, а также посетить аллерголога
По описанию КТ кисты являются риногенными то есть не имеющими отношение к зубному ряду и как правило такие кисты не могут давать подобных болевых ощущений сами себе даже учитывая их рецидивирующий характер в подобных ситуациях. Поэтому в таких случаях всё-таки стоит повторно посетить стоматолога и невролога для исключения других причин подобных болевых ощущений
Анна Юрьевна, прикрепил выписки после обоих операций. Зуда в носу не бывает, хруста и болевых ощущений в челюсти тоже, есть бытовая аллергия на пыль. Не помню, назначали ли антибиотик после выписки, но во время нахождения в стационаре, помню, что точно кололи антибиотик. Забыл упомянуть в вопросе, не знаю насколько это важно и связано ли, но в связи с гипертонией бывают периодические носовые кровотечения иногда раз в месяц иногда несколько в неделю или за день
Носовые кровотечения при гипертонии как правило бывают на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки полости носа. Как правило сама по себе гипертония не провоцируют болевые ощущения в области верхних зубов при накусывании
Описаные симптомы выделений из носа возможны как на фоне аллергии так и на фоне воспаления в пазухах после операции в таких случаях
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить также общий анализ крови лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения. Использовать препарат в подобных случаях рекомендуют направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на носовую перегородку.
Как правило описанные болевые ощущения к наличию риногенных кист в пазухах прямого отношения не имеют в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте, сдал анализы, которые вы перечисляли, риноцитограмма, иммуноглобулин Е, лейкоцитарная формула и реактивный белок. Все прикрепил к своему вопросу. Посмотрите, пожалуйста.
В риноцитограмме есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки воспаления
По результатам общего анализа крови и исходя из результатов с- реактивного белка больше данных за вирусную инфекцию в подобных случаях
Уровень общего иммуноглобулина Е повышен что может являться косвенным признаком аллергии
В таких случаях рационально посетить аллерголога для выполнения аллергопроб или сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
А сколько дней имеют место окрашенные выделения из носа непрерывно?
Анна Юрьевна, начались через небольшой промежуток времени после операции, примерно с ногой года. То есть месяца 4
В подобных случаях учитывая длительность симптомов более вероятно может иметь место присоединение бактериальной инфекции в носу или пазухах
Принимали ли антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, принимал амоксициллин. Была какая-то аллергия, на какой-то лекарство из детства, сейчас его вроде не используют, название не помню ( в детстве дошло до отека Квинке)
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Зинат или цефуроксим по 250 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
А Вы не аллергик?
Нет ли зуда в носу/чихания?
В такой ситуации рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на распространенные респираторные аллергены
Местно рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Онемение обычно неврологический симптом. Боль от кисты обычно беспокоит при ходьбе или наклонах, в покое не болит. Я бы рекомендовала исключить патологию тройничного нерва, возможно, обратиться,к другому неврологу. Также в таких случаях принимают обычно витамины группы Б, например Нейромультивит или Комбилипен на 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте , у вас есть в анамнезе респираторная аллергия ?
Кисты которые описывают в верхнечелюстных пазухах , как правило , не вызывают болевой синдром.
Чаще ,описанные боли - неврологического характера .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Здравствуйте, такие кисты могут давить на стенки пазухи и вызывать подобные жалобы. Как правило если их удалить полностью, то повторно они не образуются. Чтобы снова не оперироваться можно попробовать выполнить пункцию в/ч пазухи, пробить кисту и промыть, есть шанс что оболочка выйдет с промывным раствором. Но также при таких жалобах в любом случае необходимо исключать невралгию.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20171 ответ
- 17 Октября 20171 ответ
- 28 Октября 20171 ответ