Что вас беспокоит?
Тяжесть и вздутие живота.
Здравствуйте, у мамы, 57 лет, вздутие в животе, тяжесть в желудке, горечь во рту, снижение аппетита из-за чувство наполненности . Принимает омез дср, мезим по 20тыс ед и ромашку, соблюдает диету. На фоне терапии стало лучше.В начале принимала хофитол, но на нем возникли болезненные спазмы в правом подреберье. Подскажите, нужна ли коррекция лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Как мама себя чувствует на фоне терапии?
Ранее инфекцию хеликобактер пилори не диагностировали?
Не лечили?
Мама тревожный человек?
Как с тревогой обстоят дела?
Анна Михайловна, здравствуйте, мама чувствует себя лучше, но ощущение тяжести и немного вздутие еще беспокоят. Во время последней биопсии Нр не находили, но ранее, пару лет назад - были, проводили эрадикацию. Мама тревожная, но отказывается принимать препараты ( антидепрессанты), остальные лекарства к сожалению имеют только кратковременный эффект
Ксения, уточните пожалуйста, когда мама начала принимать Омез ДСР?
Анна Михайловна, четыре дня назад начала
Ксения, Омез ДСР я бы однозначно продолжила.
Клинически, можно предположить у вашей мамы функциональную диспепсию.
Причин почему возникает функциональная диспепсия много: генетические факторы, перегесенные инфекции, в том числе хеликобактер пилори, эмоциональный стресс, недосып, употребление продуктов-триггеров.
Все пациенты с функциональной диспепсией должны быть протестированы на предмет присутствия инфекции хеликобактер пилори.
Для этого рекомендуется выполнение золотого стандарта диагностики.
А именно: 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.
При отсутствие эффекта от терапии ингибиторами протонной помпы и эррадикационной терапии рассматривают прием нейромодуляторов.
Дополнительно порекомендую:
Сдать общий анализ крови;
Ферритин, В12;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
И желательно выполнить ЭГДС, в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
УЗИ органов брюшной полости.
Можно добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки,за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней (2 недели).
Ксения, при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря.
Рекомендуется регулярное питание, не менее 3 раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
Анна Михайловна, большое спасибо
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с наличием взвеси в желчном пузыре рекомендуется прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и 1 в обед длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи,
- при сохранении симптомов рассмотреть вариант замены омез дср на омез и ганатон 50мг 3ираза в день,
- при подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga для дальнейшего контроля и наблюдения.
Татьяна, большое спасибо
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
По результатам ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка с участками атрофии (?).
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом
Учитывая симптомы в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Обследование на хеликобактер пилори - квл на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики. То есть сначала пройдите лечение, которое Вам порекомендовали, только потом Обследование.
Для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Омез ДСР прием продолжить.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Ксения, добрый вечер
Омез дср комбинированный препарат, в составе которого есть домперидон и омепразол
Домперидон- прокинетик, он восстанавливает перистальтику и опорожнение желудка, но длительно его принимать нельзя, только в составе омез дср до месяца
Часто месячного курса не достаточно, поэтому после отмены можно продолжить прием но уже ганатона до месяца, это по составу другой прокинетик
Прием ферментов может вызывать запор, если проблем со стулом нет, можно продолжить прием
Если нет изжоги, и боли, прием препаратов для снижения кислотности после омез дср можно не возобновлять
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202029 ответов
- 6 Августа 202011 ответов
- 10 Октября 202312 ответов
- 8 Июля 202414 ответов