Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте! Прошу консультации по поводу хронической боли в правом плече у мужа. Впервые боль появилась около 5 лет назад после тренировок, затем стихла при снижении физической активности. С осени 2024 года снова начал тренироваться (силовые нагрузки), и боль в плече вернулась, усиливаясь при нагрузках. Тренировки прекратил, но боль в плече осталась и даже усилилась. Сейчас беспокоит боль при движениях руки вверх, в сторону, вперед, дискомфорт в покое, ощущение, что как будто что-то закусывает или зажимает. Приложила результаты МРТ для оценки и рекомендаций по лечению. Буду благодарна за разъяснение диагноза и помощь в выборе оптимальной тактики восстановления.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(разрыв суставной губы,частичное повреждение и воспаление сухожилия надостной мышцы,сужение субакромиального пространства, артрозо- артрит АКС)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы и субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Это все одновременно надо делать или в какой-то последовательности, этапами?
Принятый ответ
Желательно одновременно
Здравствуйте, Наталья. На основании данных жалоб и Мрт симптомы соответствуют так называемому импиджмент-синдрому – это синдром хронической боли в области плечевого сустава. Она возникает при ущемлении сухожилия надостной мышцы, которая проходит между головкой плечевой кости и клювовидным отростком лопатки называемым акромионом.
В таких случаях рекомендуется
Умеренные физические нагрузки (ЛФК).
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Самое главное не допустить рвазвития контрактуры плечавом суставе.
Здравствуйте, Наталья.
Требуется уточнить, там где делали МРТ степень стеноза субакромиального пространства в мм.
Синдром сдавления сухожилия надостной мышцы (импиджмент синдром) может требовать оперативного лечения в зависимости от степени сужения. субакромиального пространства.
Если сужение менее 5 мм, консервативно лечить бесперспективно.
Спасибо. А на снимках это видно, если мы их сюда загрузим?
Принятый ответ
Нет, нужно смотреть диск и делать измерения в специальной программе.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20192 ответа
- 24 Марта 20202 ответа
- 15 Сентября 20239 ответов
- 15 Апреля 20243 ответа