Что вас беспокоит?
Вялосрастающийся перелом голени и западение стопы
Добрый день, задавала здесь вопрос, номер 2953131. Прошло почти пять месяцев. 13.05 делала контрольный снимок (прилагаю), вчера была на приёме, доктор сказал, что плохое сращение. Плюс у меня стала западать стопа во внутрь. Фото сделала, не знаю видно вам или нет. Жалобы у меня на боли в ноге при нагрузке, в основном со стороны малой берцовой. Не скажу, что болит кость, но боль в месте перелома, больно наступать. А когда хожу, нога заваливается во внутрь. Такое ощущение, что я боком поднимаюсь на гору. Хожу в основном без опоры. Иногда, когда плохая дорога, или по лесенке иду, опираюсь на один костыль подлокотный. Или когда идти совсем больно, при длительной нагрузке, тоже приходится брать костыль. Вопросы такие, почему плохо срастается перелом и что делать. Почему болит нога и что с этим делать. И конечно по стопе, как исправить. Доктор сказал взять ортез lab-201. Взяла ортез и стельку ортопедическую. Пока не могу понять как нужно с ортезом ходить правильно. Пью кальций Адванс, Артру и картифлекс 3 месяца. Записалась к ревматологу по поводу остеопороза. Голеностоп подвижный, я его сама разработала хорошо, не так как здоровый конечно. На физиолечение и реабилитацию сказали мне не надо.
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, по поводу завала стопы-это происходит в результате того,что во время операции не удалось полностью восставновить ось конечности, по поводу сращения -на снимках не совсем понятно в каком состоянии сейчас находится перелом, есть подозрения,что перелом не сросся и если прошло более 6 месяцев с момента операции,то с большой долей вероятности идёт образование ложного сустава. Для решения о дальнейшей тактике лечения в подобных случаях рекомендуется выполнение ркт исследования. На основании него уже решать есть ли ложный сустав или кость пытается сратись . В случае ложного сустава выход только один, это повторная операция
Здравствуйте, Светлана.
Давайте разделим вопрос на 2.
Про заживление - если честно, за пластиной в боковой проекции вообще непонятно, зарастает там что-то или нет. В прямой - вроде костная мозоль прослеживается. Я бы рекомендовал сделать КТ - на нем будет четче видно.
Теперь про стопу, которая заваливается внутрь, боли и все остальное.
Я бы рекомендовал консультацию в большом травматологическом отделении - объясню почему. Стопа может заваливаться кнутри с целью компенсировать вальгусную деформацию после остеосинтеза (отклонение нижнего отдела голени кнаружи). там деформация градусов 5-10 - если хотите, попросите посчитать рентгенологов. Но этих градусов достаточно, чтобы стопа и голеностопный сустав возмутились, и начали болеть.
Вторая причина, из-за чего может быть проблема с голеностопом - это несколько винтов в дистальном межберцовом синдесмозе - их там быть не должно - а по рентгенограммам видно как один из винтов уже расшатывается (вокруг его кончика прямо видна "дорожка". Эти винты было бы неплохо удалить, либо вообще, сделать КТ и подумать, как комплексно решить Вашу проблему. Как-то так.
Арсентий Борисович, а кт чего нужно сделать? И голени и голеностопа?
да, костей голени с захватом голеностопного сустава
У нас делают либо голень, либо голеностоп, сказали при голеностопе может и захватится голень. Придется два делать наверное.
Арсентий Борисович, а если с голеностопом первый вариант, мне тоже доктор на приеме, именно, про это говорил, то как это решается?
Ваш перелом в зоне голеностопного сустава - без него не обойтись.
Про "первый вариант" не очень понял - что решается?
Вы написали, что причиной завала стопы может быть с целью компенсировать вальгусную деформацию после остеосинтеза. Мне доктор на приеме тоже об этом говорил, но предложил только ортез и сказал, что ничего не сделать с этим. Вот мне интересно, действительно так?
Принятый ответ
Что предпринять - повод для длительного разговора на очной консультации. То, что стопа заваливается, скорее всего, связано с вальгусом стопы - да, я так считаю.Ортез вряд ли решит проблему. Могут помочь стельки, но индивидуальные, с коррегирующим коском - но это лечение следствия, а не причины.
Спасибо большое. Все понятно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202023 ответа
- 12 Октября 202216 ответов
- 31 Августа 20235 ответов