Нужен диагноз и схема лечения — вопрос №3240480

Question

Нужен диагноз и схема лечения — вопрос №3240480

Дарья, Норильск

110 просмотров

15 мая 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мужу 32 года, больше 10 лет у него на лице вокруг носа такие покраснения, шелушение кожи, болезненные ощущения при попадании крема, воды с мылом. Как будто кожа очень тонкая и в ней микротрещины.
Кроме того, на коже головы себорейный дерматит.
На руках периодическое шелушение и трескается кожа на сгибах пальцев.

Вопрос закрыт

покраснение

шелушение кожи

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 15 мая

Клиент

Здравствуйте. Да, обращались к врачу. Волчанку никогда не ставили. Постоянно выписываются средства разные, и гормональные и нет. Среди испробованных были акридерм ГК, атопик, азелаиновая кислота и другие. Непонятно чем пользоваться.
В последний раз только ненадолго помог перечень препаратов:
Аевит витамины,
Кандид Б
Метронидазол
Дезлоратадин таблетки,
Витамин Д,
Ля Рош posay.
Но покраснения с шелушением снова вернулись.
Для кожи головы несильно помог шампунь себозол. Слегка убирает шелушение

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 15 мая

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Поняла.
Гормональные мази на лицо наносить нельзя.
Вызывает стероидный дерматит.
Скажите пожалуйста бывает болезненность в суставах?
Сильные головные боли?
Какие анализы есть?

Пожаловаться

Дарья, 15 мая

Клиент

Болезненность в суставах не отмечали. Сильные головные боли редко. Из недавних анализов Общий анализ крови:
- на холестерин 4.54 ммоль/л
- на глюкозу 5.23 г/л
- гемоглобин общий 160 г/л

А какие вообще нужны анализы?

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 15 мая

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Желательно биохимия крови.
Общий анализ мочи.
Для исключения СКВ, можно сдать АНФ (антинуклеарные антитела) высокочувствительный, но неспецифичный тест
Анти-dsDNA и анти-Sm — высокоспецифичны для СКВ
Антифосфолипидные антитела волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 15 мая

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Лучше консультация ревматолога до сдачи анализа

Пожаловаться

Дарья, 18 мая

Клиент

Добрый день. Нам пришли результаты анализов, которые вы советовали сдать. Посмотрите, пожалуйста прикрепленные файлы

Пожаловаться

Дарья, 18 мая

Клиент

Добрый день. Мы сдали анализ на антинуклеарные антитела и анти да дна, и общий анализ крови, посмотрите пожалуйста в прикрепленных файлах

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 16 мая

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравстуйте

Вероятно себорейный дерматит.

В данном случае назначают:

Умывать лицо утром и вечером охлажденной кипяченной водой или настоем ромашки.

Попробуйте Крем элидел - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно вечером до 1 мес
Крем розамет - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно утром до 1 мес

Отпишитесь через несколько дней, нужно смотреть в динамике, и проводить коррекцию лечения.

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 16 мая

Венеролог, Дерматолог, Детский

Дарья, добрый день !
По фото клиническая картина похожа на проявления Себорейного дерматита + стероидный дерматит из-за применения гормональных препаратов

Заболевание хроническое, связано с воспалением кожи в следствии повышенной продукции кожного сала и размножения условно-патогенной флоры.

Гормональные препараты (Акридерм, Тридерм, Кандид Б и др) на лицо категорически противопоказаны - будет формироваться стероидный дерматит, от которого сложно избавиться!

Рекомендуют в данном случае:
- очная консультация дерматолога для уточнения диагноза и исключения других заболеваний
- консультация гастроэнтеролога (часто есть проблемы с желудком)
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
- не использовать агрессивное мыло на лицо, лучше спец средства

По лечению обычно назначают:
1. Снять проявления стероидного дерматит:
- отменить наружные гормональные препараты на лицо навсегда!
- Неотанин спрей наружно 3 р/д 3-5 дней
- Элидел с 3-го дня 2 р/д 2-3 недели
- сенсибиум форте от биодерма/ эмолиум 2 р/д с 7 дня - длительно
- Обильное питье или капильницы с физ раствором
- Исключить: прямые солнечные лучи; горячие напитки, еду; спиртное; бани; резкие перепады температуры;острые блюда; + др. известные факторы, которые вызывают покраснение лица

2. Лечить Себорейный дерматит
- крем Залаин или Клотримазол 2 р/д 2 недели
- шампунь себозол или Сертаверин 1 р/нед на голову и лицо для профилактики рецидива заболевания

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты 2-го скрининга (узи)

5 ответов

31 августа 2022

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Беременность

7 ответов

21 сентября 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

У грудничка опух палец

3 ответа

22 декабря 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Зуд в интимной зоне

1 ответ

10 марта 2024

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ведель Юлия Юрьевна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T17:56:07+03:00

Здравствуйте!
Это похоже на проявления себорейного дерматита кожи лица.
Это заболевание хроническое.
В основе заболевания лежит активация условно патогенной флоры - дрожжевого грибка Маласезиа, а также избыточная секреция кожного сала.
Предрасполагающими факторами могут быть - заболевания желудочно кишечного тракта, стрессы, перепады температуры, неправильный уход, гормональные нарушения, иногда прием некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание.
На постоянной основе должен быть уход для кожи с себореей:
Биодерма Сенсибио DS-гель для очищения кожи и успокаивающий крем.
Умываться теплой водой.
Исключить сладкое, мучное, алкоголь.
Наносить Элидел крем 2 р в неделю в охлаждённом виде, курс лечения 3 месяца.
На руках похоже на проявление раздражительного дерматита.
Возникает в ответ на контакт кожи с раздражителем- мыломоющие средства, бытовая химия, пересушивание кожи и тд., у каждого они свои.
Рекомендуется в лечении:
На время лечения исключить контакт с мыломоющими средствами, бытовой химией.
Акридерм 2р в день 10 дней.
Руки мыть маслом Липобейз или Атодерм, после каждого контакта с водой увлажнять кожу кремом Атодерм для рук.
Исключить влажные салфетки, антисептики для рук.

Арзуманова Оксана Александровна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T18:20:36+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста вы обращались к врачу за этот период времени?
Вам исключили СКВ?
( Системную Красную Волчанку).
Какие анализы есть?
Прикрепите пожалуйста.
На руках больше похоже на экзематозный процесс.
Жду ответа.

Попова Виктория Николаевна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T18:20:47+03:00

Здравствуйте,Дарья
У него несколько проблем
Причины, вызывающие могут быть одни
По фото могу предположить, что это
себорейный дерматит
Всегда ассоциирован с проблемами в жкт
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога !!!!
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт !!!!
В подобной ситуации может быть рекомендовано
Уход
Сенсибио ds очищ гель
Розамет крем утром
Элидел охлажденный вечером
Курс на 3/4 мес
Через 30 мин от розамет наносите спф 50+
Курс на 3-4 мес
Исключить сладкое, мучное, алкоголь
Руки:
Могу предположить экзему
Носит хронический характер
Рекомендовано: акридерм гк/тридерм/тетрадерм/кандидерм мазь 2 раза в день 14-20 дней
Далее урьяж барьедерм бальзам 2/3 раза в день до разрешения

Пясецкая Оксана Васильевна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T20:11:57+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. На коже лица я бы рекомендовала сперва исключить Дискоидную красную волчанку. На очном осмотре если не проводили дерматоскопию, то нужно осмотреть.
Сдать анализы крови:
АНА (антинуклеарные антитела)
Anti-dsDNA
Общий анализ крови
Биопсия кожи - самый точный метод.
Консультация ревматолога.
Необходимо: избегать солнца, увлажнять кожу -Цераве или Липобейз
На руках возможно проявление экземы.
Для снятия воспаление - гормональные мази: Адвантан 2 раза в день 7-10 дней , затем 2 раза в неделю ещё 2 недели.
Увлажнение кожи Эмолентами: Биодерма Атодерм интенсив бальзам 2-4 раза в день, чем чаще тем лучше, на постоянной основе.
При зуде- антигистаминные ( Цетрин, дезлоратадин)
Защита рук х/б перчатки, сверху нитриловые при контакте с водой, химическими веществами
Ограничить контакт с водой.

Нарайкина Елена Владимировна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T21:16:59+03:00

Здравствуйте, это похоже на проявление себорейного дерматита. Он вызывается бактериальной и грибковой флорой . Наружно лучше всего использовать крем Скинкап 2 раза с День до 14 дней , затем профилактика 2 раза в Нед длительно