Консультация эндокринолога /

Анти р-ТТГ после тиреоидэктомии (прошло 8 месяцев после операции) — вопрос №324054

1295 просмотров

Добрый день! Мой прошлый вопрос: https://sprosivracha.com/questions/265352-anti-r-ttg-posle-tireoidektomii

Коротко о ситуации: в июне 2019 года у мужа манифестировал гипертиреоз тяжелого течения, в ходе которого не удалось достигнуть ремиссии тиреостатиками в течение полугода, было 3 рецидива тиреотоксикоза на снижении дозы тирозола. Диагноз: ДТЗ 0-1 степени, эндокринная офтальмопатия легкой степени, экзофтальм. Левый глаз больше правого в период до операции, есть ретракция века на левом глазу. После операции вылез и правый глаз.

В феврале 2020 прооперирован на 8 месяце болезни, удалена щитовидная железа, в Пирогова на Фонтанке, СПб. Гистология: ДТЗ 0-1 степени.

Картина МРТ (май 2020): МР-картина отечных изменений глазодвигательных мышц (преимущественно верхней и нижней прямых мышц справа), асимметрия верхней и нижней прямых мышц (D>S).

Падение анти р-ТТГ: до операции 10,38 --> через 3,5 месяца после операции 5,61 --> через 8 месяцев после операции 3,86.

У мужа эутиреоз (ТТГ -- 2,2), принимает 88 эутирокс.

Вопросы:

1) Через сколько теперь пересдавать анти р-ТТГ?
2) Упадёт ли анти р-ТТГ до 0?
3) После того, как анти р-ТТГ упадёт до 0 -- можно считать, что эндокринная офтальмопатия остановлена? Или могут быть рецидивы даже с нормальным анти р-ТТГ?

Прилагаю фото глаз, сейчас они стабильнее, чем летом, и лучше, чем после операции, когда выкатились очень сильно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Сдавать АТ нет смысла, если состояние не ухудшится. Смотрите за состоянием глаз-это будет самое важное. АТ снижаются, что очень хорошо. Глаза тоже стали лучше. Поэтому достаточно наблюдать только за состоянием глаз и уровнем ТТГ на фоне приёма L-тироксина
Клиент
Дарья, а есть смысл снижать ТТГ при результате 2,2-2,5 при эутирокс 88, есть смысл переходить на 100 и держать ТТГ пониже около 0,5-1? Это не влияет ни на что?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
А зачем снижать уровень ТТГ? Он и так хороший. Низкий уровень ТТГ держат только при онкологии щитовидной железы. Желательно держать ТТГ на фоне лечения L-тироксином до 3 мкМе/мл
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо большое, поняла!
Эндокринолог
Принимайте тироксин 88мкг сутки контроль ТТГ 1 раз 6 месяцев
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. В практике длительно антитела не наблюдают. Считается, что если нет предмета, на который онидействуют (железы), то не будет и высокого титра антител. В небольшом титре они могут еще циркулировать в крови, но определять их уже не нужно. постепенный регресс офтальмопатии происходит и это хорошо. Следить только за ТТГ 1 раз в 6 мес или при изменении дозы.
Клиент
Наталия, поняла вас, тогда уже можно и не мониторить антитела, а только ТТГ, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Да, этого достаточно. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте нужен контроль ттг раз в месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертиреоз и ОАК
30 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Как лечить щитовидную железу ?
9 ноября 2022
Арина, Рыбинск
Вопрос закрыт
Повышаются АТ к ТПО
30 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Корректировка дозы при ДТЗ
6 января
Наталья
Вопрос закрыт
ТТГ повышен?
29 января
Анна, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь