Консультация эндокринолога /

Ттг низкий при дтз — вопрос №2160513

169 просмотров

Добрый день! В конце декабря поставили диагноз ДТЗ . Было плохое самочувствие , тахикардия и т3 был 31. Т4 был 43 ,а ттг 0,0025.. Сдавала антитела к рец ТТГ -25 в начале болезни. Лечусь тирозолом уже 5 месяц . Каждый месяц сдаю анализы на гормоны. Сейчас на дозировке 10 мг тирозола уже 3 месяца . Самочувствие улучшилось но быстрое утомление наступает . Т4 был в норме , но ттг почему-то еще до сих пор на низких значениях и не возвращается в норму , сейчас 0.0032. И т3 чуть выше нормы 6.44.

Сходила сегодня очно к врачу , он предложил мне повысить дозировку тирозола до 20 мг . Из-за того что ттг низкое . Подскажите пожалуйста, стоит ли повышать дозировку ? Просто на 15 мг три месяца назад гормоны т3, т4 упали тогда до единицы .и тогда я перешла на 10 мг.
Также есть вопрос по самочувствию, меня беспокоит тремор ног и рук , тревожность и постоянная диарея после приема пищи более 6 раз в сутки , связано ли это с приемом тирозола или пониженным ттг?
Стоит ли сейчас делать узи на 6 месяц лечения есть ли в этом смысл . Спасибо

Возраст: 31

Хронические болезни: Синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, при лечении тиреотоксикоза, для нас самое важное значение имеет Т4 и Т3, они у вас в пределах нормы, повышать дозу нет необходимости, ттг очень долго может оставаться низким, это нормально,
Что касается ваших симптомов, они связны с наличием у вас тиреотоксикоза, постепенно при нормализации гормонов, они они уйдут, с приемом тирозола не связаны
Принятый ответ
Клиент
Мадина Шамильевна, спасибо большое ! А то что т3 немного вылез на предельное значение это ничего страшного? Про дозировке 10 мг гормоны т3 и т4 не должны полезть вверх?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Изначально какую дозу Тирозола принимали?
Я бы вернула 15 мг и контролировала св Т4, св Т3 через 2-3 недели.
Если в течение года ТТГ не нормализуется, тогда рекомендуется оперативное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Гюльнар Видади кызы, изначально в январе я принимала 30 мг тирозола, потом через 3 4 недели снижали до 25, потом 20,15 . И на 15 у меня сильно упали т3 и т4 до фактически нуля, стала сильно отекать. С февраля потом плавно снижали до 10 мг и на них уже 4ый месяц гормоны т4 в норме. Но ттг только сейчас сдвинулся с мертвой точки
Эндокринолог, Диетолог
Тиреотоксикоз у вас продолжается, верните 15 мг
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Александра!

Высокие антитела дают риск развития рецидива

Обязательно следите за глазами, если будет дискомфорт,чувство песка в глазах-сразу на приём к офтальмологу


Сейчас ст3 выше нормы-конечно не хорошо. Т.к у вас на 15мг свободные гормоны ушли под ноль,я рекомендую принимать 10мг +2,5мг(½от5мг) в сутки 3 нед и далее контроль ттг, ст4,ст3. Конечно такие комбинации применяют редко,но так у вас такая реакция,можно титровать с меньшим шагом

Ттг ещё может долго приходить в норму,ориентируемся по ст3 ,ст4.


Так же раз в 3 мес сдавайте оак,бх.

Узи щж по необходимости раз в 3-6 мес

Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, спасибо. Да, глаза у меня увеличились с начала болезни . Надо сходить . А 12,5 мг получается разом принимать утром или можно разделить на два приема? И еще вопрос, щитовидная железа может ли меняться в объемах во время лечения тирозолом ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно разделить на 2-3приема,как вам удобно

Насчёт глаз,выберите офтальмолога у которого есть опыт работы с ЭОП

Да,объем железы может увеличиваться/уменьшаться в зависимости от уровня гормонов
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу тирозола подбираем по т4св, так как в норме дозу менять не нужно, продолжайте принимать 10 мг и через месяц повторите ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Антитела очень высокие из за этого у вас высокий риск развития рецидива после отмены препарата. Тирозол нужно принимать минимум до 1.5 года. Ттг долго может оставаться низким. Если беспокоит тремор, тахикардия то можно анаприлин, это симптомы тиреотоксикоза. Сдайте общий анализ крови, ферритин. Узлов нет узи делать не нужно
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, благодарю ! Обший анализ прикрепила , все хорошо . Ферритин проверю , спасибо
Эндокринолог
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Тремор и диарея это симптомы не устраненного тиреотоксикоза
То есть повышенного Т3
И дозу действительно надо повысить
Пейте 20 мг в течение месяца
Далее снова сдать ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный
УЗИ через полгода лечения да,надо посмотреть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли принимать Тирозол
26 июня 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Рецидив ДТЗ
13 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Расстройство пищевого поведения, депрессия
18 декабря 2021
natgor0106@icloud.com
Вопрос закрыт
Диффузно-токсический зоб.
28 марта 2023
Екатерина, Дудинка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел