Что вас беспокоит?
Боль в ногах после родов
Здравствуйте. Родила 3 месяца назад. Роды естественные, в срок, без эпидуральной анестезии. Беспокоят боли в ногах - колени и ступни. Ещё на 9 месяце начали болеть колени - болят только когда спускаюсь с лестницы или поднимаюсь с корточек. Больше ни в каком положении не беспокоят. Ступни болят при ходьбе, но только после того как долго полежу, через где то минуту после начала хотьбы боль проходит и так по кругу, полежу, встаю, больно идти, расхожусь, боль проходит. Анализ крови приложила. Сейчас принимаю витамин Д - 2000 ед. И Сорбифер по 1 табл. В день. Просьба помочь с постановкой диагноза и необходимым лечением. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Давайте разбираться для начала.
1. Боли появились получается примерно 4 мес назад, она наросла за это время? Бывают ли отёки вокруг колен, стоп?
2. Боли в нижней части спины, ягодицах не беспокоят?
3. Болеет ли вы псориазом? Может из родных кто-то?
4. Болели ли вы какой либо инфекцией недавно? Были ли у вас за последние годы синуситы (гаймориты, фронтиты), пневмонии?
Нет ли у вас астмы?
5. По мимо болей в суставах нкт ли у вас температуры, слабости, похудания, язвочек в полости рта, выделений из носа, жалоб по кишечнику, одышки, кашля?
6. Когда до этого последний раз сдавали оак? Ранее были повышены лейкоциты?
7. У вас комически низкий витамин Д. Сейчас вам необходимо нарастить дозу до 10000 ед в день месяц, далее 8000 ед /день месяц, далее 6000 ед в день месяц (далее сдаете аналидв на вит Д) , и если всё более 30, то переходите на 2500 ед в сутки (на кормлении).
1. Боли появились получается примерно 4 мес назад, она наросла за это время? Бывают ли отёки вокруг колен, стоп? - в коленях да, 4 месяца назад, в ступнях точно после родов, но не помню когда именно. Боль в коленях не нарастает, мне кажется когда то меньше болит, когда то больше, в ступнях начало недавно сильнее болеть. Отеков нигде нет.
2. Боли в нижней части спины, ягодицах не беспокоят? - нет
3. Болеет ли вы псориазом? Может из родных кто-то? - нет
4. Болели ли вы какой либо инфекцией недавно? Были ли у вас за последние годы синуситы (гаймориты, фронтиты), пневмонии? - нет
Нет ли у вас астмы? - нет
5. По мимо болей в суставах нкт ли у вас температуры, слабости, похудания, язвочек в полости рта, выделений из носа, жалоб по кишечнику, одышки, кашля? - недавно воспалялась десна, но это после сдачи крови, а так ничего из перечисленного нет.
6. Когда до этого последний раз сдавали оак? Ранее были повышены лейкоциты? -последний оак 8 февраля, роды были 5 февраля, результат прикрепила.
7. У вас комически низкий витамин Д. Сейчас вам необходимо нарастить дозу до 10000 ед в день месяц, далее 8000 ед /день месяц, далее 6000 ед в день месяц (далее сдаете аналидв на вит Д) , и если всё более 30, то переходите на 2500 ед в сутки (на кормлении). - забыла написать, ребенка кормлю грудью, витамин д в таких дозах безопасен же?
Витамин Д, конечно, вы просто свой повышаете до нормального уровня. Вы просто не даёте грудному ребёнку доп вит Д пока у вас идёт в рационе нагрузочная доза. https://e-lactation.ru/metadata/Vitamin-D3-ai
По поводу дообследования:
- желательно сдать кровь на оак + СОЭ (повторно через 2 недели) , срб,рф, аццп, а так же Ат к миелопероксидазе, протеиназе-3, АНФ, белковые фракции,оам.
- выполнить узи коленных суставов и стоп.
Уже с результатами обратиться к ревматологу.
Вера Владимировна, сейчас я повышаю дозу витамина д до 10000 ед в день - на месяц и далее как вы писали, для ребенка точно не будет переизбытка ? Он полностью на грудном вскормливании.
И какой посоветуете марки витамин д?
Нет, не будет. Если есть страх, тогда пейте 6000 ед в сутки 4 мес (должен получается нагрщояная доза будет) , это будет примерно так же по суммарной дозе. И далее уже снижаете до 2500 ед /сут с контролем витамина Д.
Из витаминов вы выбираете любой колекальциферол. Это может быть вагантол, аквадэтрим (те, ято разрешены для детей с 0+), детримакс и тд. Капли просто дозировать проще, пьёте во время еды.
Вера Владимировна, спасибо!
И ещё вопрос, есть вероятность что боли вызваны недостатком витамина д?
Принятый ответ
Да, у вас низкий очень показатель, он уходит частично в беременность и в гв так как идёт формирование костной ткани плода и ребёнка. Поэтому и низкий, его нужно поднимать, следить на этом фоне за уровнем и витамина Д и кальция. Да, я забыла вам написать, чтобы сдали ттг (бывает после родов субклинически или значимый гипо/гипертиреоз, что тоже даёт боли в суставах).
Большое спасибо!
Здравствуйте! По анализам был в феврале и в апреле лейкоцитоз. Нужно посмотреть на каком уровне сейчас. Никакую инфекцию не переносили? Стул и мочеиспускание без особенностей? Температура тела не повышается?
В таких случаях, рекомендуется пройти дообследование: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.
УЗИ коленных суставов, стоп
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 06:137 ответов
- 5 Августа 9 ответов
- 5 Августа 14 ответов
- 5 Августа 2 ответа