Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3240780

Что вас беспокоит?

Почему низкий ТТГ

Прошу посмотреть результаты УЗИ щитовидной железы и анализы. Как поднять ТТГ? На постоянной основе ничего не принимаю. Периодически пропиваю железосодержащие препараты ( так как феритин и железо сильно падали), витамины группы В, Д

нет
47 лет
15 Мая 2025·Просмотров: 149·Наталья, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ. Кровоток не усилен, что важно при снижении ТТГ

По анализам снижен ТТГ при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит вас?

Анастасия Алексеевна, у гинеколога была по причине удлинения менструального цикла, сдала на гормоны и обнаружила низкий ТТГ, щитовидка не беспокоит. температура не поднимается. Единственно,похудела на 6 кг. Иногда кидает в пот, сказали это приливы. С железом лет 5 проблема, сейчас пока нет месячных удается ферритин накопить. Пропью еще железо, а Д ежеквартально пью вигантол по 5 капель . Анализы сдам, что такоеСРБ?

Ежеквартально недостаточно. Поддерживающие дозы принимаются на постоянной основе (даже летом)
СРБ - С-реактивный белок. Если нет болезненности, то сдавать его не нужно

Анастасия Алексеевна, спасибо приняла к сведению. тогда сдаю 2 первых анализа.

Все верно. Только первые два

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам. Субклинический тиреотоксикоз .
Нет боли в области шеи ?
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
По узи щитовидной железы объём в норме , узлов нет
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ттг и т4 св контроль через месяц Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, спасибо проведу дообследование по 2 первым анализам, так как сама щитовидка не беспокоит.

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Дообследование по поводу низкого ферритина у терапевта , гинеколога, гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас у вас субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, а свТ4 в норме).
Вам нужно исключить болезнь Грейвса. Сделать это можно с помощью анализа на антитела к рецептору ТТГ.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если антитела к рецептору ТТГ в норме, а антитела к ТПО повышены, то это АИТ в тиреотоксической фазе.

Принимайте железо до тех пор, пока ферритин не будет более 45.

Александр Юрьевич, хорошо досдам анализы. А ферритин может влиять на ТТГ?

Может влиять, повышая ТТГ. Это не ваш случай

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину чтобы знать как лечить, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, по узи ничего страшного нет, главное нет образований

Ленар Равилович, спасибо. Поняла надо досдать анализы. Железо пить продолжу.

Принятый ответ

Добрый день
Сначала нужно понять отчего он снижен
Это может быть болезнь Грейвса,которая требует серьезного лечения
А может быть тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Она проходит сама
Для их разграничения целесообразно сдать антитела к тпо
Антитела к ТГ
Антитела к рецептору Ттг

Елена Борисовна, спасибо. сдам анализы, чтобы исключить Грейвса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.