Что вас беспокоит?
Эндометрий в менопаузе
Добрый день. Просьба прокомментировать свежее УЗИ. Данные: 59 лет, поздний климакс, первые перебои цикла с 54 лет, с 56 лет Мирена для борьбы с гиперплазией. Спираль стояла 3 года, удалена в ноябре 2024. РДВ в 56 лет перед установкой Мирены. Тогда же был удален полип на ножке. Диагноз : гормональный сбой. Через месяц после рдв эндометрий опять был порядка 12 мм. По ФСГ, согласно мнению врача, менопауза около двух лет на данный момент. Что делать с эндометрием? Он опять большой? Постоянно делать рдв это же не вариант и не лечение. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Каков ваш рост и вес?
Хронические заболевания?
Инсулинорезистентность?
Нет ли эпизодов кровянистых выделений из половых путей, даже скудных? Что было в гистологии после удаления полипа?
Наталья Александровна, рост 165, вес 82кг. Сахар в норме, хронических болезней нет пока, ттг в норме был 2 года назад, больше не сдавала, описания удаленного полипа нет на руках, но без атипии все было, доброкачественное.
Сейчас самым мягким и информативным вариантом будет пайпель-биопсия эндометрия. Нетравматичная процедура без периода реабилитации. Далее по результатам гистологии. Почему мирена была удалена через 3 года?
Наталья Александровна, наконец вырос ФСГ, продержали еще год с лишним и я ее сняла
После пайпель и хорошей гистологии можно понаблюдать. Если будет рецидив, особенно с кровянистыми выделениями, то решить вопрос о хирургическом лечении (гистерэктомия). Если эндометрий не будет расти, то оставить на контроле, УЗИ ОМТ раз в 3 мес
Здравствуйте
В постменопаузе толщина эндометрия должна быть не более 5 мм .
Рецидивирующая гиперплазия является показание для хирургического лечения - либо абляция эндометрия , либо удаление матки .
Не обследовали щитовидную железу ? Нет ли сахарного диабета ? Ваш рост и вес ?
Юлия Олеговна, диабета нет, щитовидка в норме, ттг тоже, выделений кровянистых нет. Учитывая позднее начало климакса, у меня уже постменопауза? И эндометрий большой? А что с обьемом яичников, поясните, пожалуйста
В вашем снимке не видно объемы , но по размерам все характерно для постменопаузы. У вас с ноября после удаления мирены не было менструаций ?
Юлия Олеговна, нет, не было ничего. Сейчас тоже нет. Проясните, пожалуйста, какие объемы не видны на снимке?
Объемы яичников , о которых вы спрашивали ( обрезаны на фото )
На фоне Мирены так же не было менструаций , верно ?
Почему её вам удалили через 3 года , а не через 5 ?
Юлия Олеговна, обьем яичников правый-0.83 куб см, левый 0,59
Юлия Олеговна, первые полгода была мазня периодами, потом все стихло
Юлия Олеговна, фсг наконец повысился только через полтора года после установки. Врач посоветовала подержать Мирену еще год как минимум. В моем случае, вероятнее всего, 3 года или 5 лет роли бы не играло.
Согласно клиническому протоколу по лечениям гиперплазии эндометрия , даже если она без атипии , в случае её рецидива после консервативного лечения ( Мирена) , учитывая отсутствие репродуктивных планов ( тем более у вас менопауза ) рекомендовано хирургическое лечение . Абляция менее рекомендована , более рекомендовано удаление матки .
Здравствуйте, уточните когда была или закончилась последняя менструация, Ваш рост и вес. Есть ли у Вас сахарный диабет, повышение артериального давления.
Если у Вас от последней менструации прошло 12 месяцев и более, то эндометрий тогда утолщен. При отсутствии жалоб на кровянистые выделения можно нпровести пайпель- биопсию эндометрия (обычно процедура проводится на приеме у врача). Дальнейшая тактика по результатам гистологии.
можно принять Дюфастон 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней, после отмены возможно наступление кровотечение отмены и на 7 день повторить узи
Ирина Геннадьевна, сказать про последнюю менструацию не могу, стояла Мирена, диабета нет, щитовидка в норме, вес 82, рост 165. Про пайпель биопсию и рдв я понимаю, тк все это проходила уже. Эндометрий в начале сбоев достигал 22 мм. Меня занимает вопрос как современная медицина предлагает лечить хроническую доброкачественную гиперплазию? Или как точно это называется? Какие есть варианты? Давление иногда поднимается нижнее, но редко и не критично. Принимать что либо от гипертонии врачи пока не советуют
Спасибо за обратную связь, тактика зависит от результатов гистологии. если полученный материал будет без атипии, можно наблюдать по узи в динамике без лечения. если будут получены клетки с атипией, в таком случае активная тактика(гистероскопия с аблацией эндометрия или радикальная операция по удалению матки).
Варианты я Вам написала выше( на данный момент либо пайпель-биопсия либо гормональный кюретаж с помощью дюфастона)
Ирина Геннадьевна, на сколько это срочно? Спасибо
Принятый ответ
если нет кровянистых выделений, то нет экстренности,
Здравствуйте, эндометрий в менопаузе должен быть не более 5 мм, при эндометрии больше 5 мм обычно рекомендуют выскабливание с последующим гистологическим заключением. Далее в зависимости от результатов гистологии рекомендуют лечение.
Добрый день!
Ваша ситуация требует полноценной консультации гинеколога, так как не хватает некоторых данных (сколько нет менструации? было ли гистологическое заключение после последнего РДВ? почему "Мирену" убрали через 3 года, а не через 5 лет? Какие были показатели ФСГ? Есть ли данные о ТТГ? Каких размеров миома матки (на фото срезан фрагмент)).
Согласно результатам УЗИ органов малого таза: если менструаций нет более 1 года, то такая толщина эндометрия считается увеличенной и требует диагностики, например гистероскопия с последующим гистологическим заключением.
Если менструаций нет меньше года, то указанная толщина эндометрия может быть оставлена под наблюдение.
Как правило, при рецидивирующей гиперплазии эндометрия БЕЗ атипии (если это подтверждено гистологически) - требуется гормональная поддержка, например внутриматочная спираль "Мирена".
Есть ли данные маммографии?
Анастасия Игоревна, маммограмма 4 месяца назад: умеренно выраженная фиброзно- кистознач болезнь, размер миомы по правому ребру размером 42 мм, ттг норма, три года простояла спираль тк наконец ФСГ повысился, спустя полтора года после установки. Продержали спираль еще полтора года и убрали. Думаю, 5 лет ничего не изменило бы. У меня всегда был высокий эстрадиол при низком прогестероне. Хотя все в референсных значениях
Анастасия Игоревна, мирену можно держать в моем возрасте постоянно? 5 лет, потом менять и так далее?
Да, все верно. "Мирена" - это своего рода контролер работы эстрогенов, как следствие, контролер эндометрия и его роста. На сегодняшний день нет четких возрастных границ, то есть, если необходимость есть, то можно поставить в любом возрасте, даже если повышен ФСГ, даже если менопауза. Гормональный эффект у Мирены обычно рассчитан на 5 лет. Собственно, поэтому и мой вопрос, почему убрали через 3 года?)
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20183 ответа
- 25 Декабря 20238 ответов
- 10 Января 20241 ответ