Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка 4 месяцев
Ребенку почти 5 месяцев. Вернулись из отпуска. На фоне акклиматизации появились Температура до 38, кашель: сначала покашливания, через 3 дня стал глухой, мокроты ничтожно мало, дыхание жесткое, слышны хрипы на выдохе. Педиатр назначил сначала геделикс, сейчас отменил его , назначил амоксиксицилин 0,125 3р/день, амброксол1 мл/2 раза в день. Дома есть ингалятор. Можно ли добавить к назначению врача пульмикорт или беродуал? Впереди выходные, боюсь ухудшения состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Бронхиты 90% вирусных, перед решением вопроса о назначение антибиотиков необходимо оценивать общий анализ крови общий анализ мочи.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Можно делать ингаляции ( до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . дробное теплое питье из расчета 30 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бронхит чаще всего вызывается вирусами, но у таких маленьких деток состояние может очень быстро меняться, присоединяться бактериальная инфекция.
Антибактериальную терапию назначаем только в случае, если подтверждается бактериальное воспаление.
Муколитики деткам младше 5 лет также не назначаем в силу того, что они ещё не умеют достаточно откашливаться, слабо развит кашлевой рефлекс и мышцы участвующие в процессе кашля. Это может привести к «заболачиванию» легких, мокрота будет оставаться в бронхах и станет прекрасной средой для размножения вирусов и бактерий.
Пульмикорт мы назначаем в случае, если есть стенозирующий ларинготрахеит. Беродуал показан при бронхообструкции (свистящие хрипы, могут быть как раз на выдохе).
Для того, чтобы ответить на вопрос, необходимо уточнить некоторые моменты.
Температура до сих пор держится? Сдавали ли общий анализ крови? Как описал врач хрипы: влажные, свистящие? Как малыш чувствует себя на данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию. Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции (смотрим оак)
Лечится бронхит при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст ( вес в кг) капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Муколитики ( амброксол) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибактериальная терапия должна назначаться только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции, а для её подтверждения необходимо сдать общий анализ крови и мочи.
По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции, при вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно.
Сдайте анализ крови и мочи.
До получения результатов обследовани рекомендуют проводить симптоматическое лечение:
-тбильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-промывать нос морской водой и удалять слизь аспиратором
-препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту
-можно использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день
-вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты
- пульмикорт используется только при лающем кашле и осипломти голоса, беродуал назначается только при обструктивном бронхите (это может определить педиатр при аускультации лёгких. Можно предположить, что вы описываете дистанционные хрипы и в таких ситуациях можно использовать Беродуал.
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик назначается после ОАК,если кровь бактериальная.
Отхаркивающие препараты до 5 лет,не используются,так как ребенок не умеет отхаркивать мокроту.
Поите ребенка водой 40 на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,нос промывайте аквалором или аквамарисом капли 4 раза в день,при заложенности носа Називин бейби по 1к3раза в день 5 дней,можно ингаляции с физ-р по 2мл 3раза в день 5 дней,после ингаляции, делайте вибрационный массаж, постукивайте ребром ладони снизу вверх по спинке, от лопаток, при этом ребенок лежит у вас на коленях .
При бронхите показаны ингаляции,но мы не имеем права их не видя ребенка, назначать.
Здравствуйте.
Антибиотик обычно рекомендуют только в случае бактериальной инфекции по результату ОАК- общего анализа крови. При вирусной инфекции антибиотик не имеет точки приложения. Сдавали ли вы анализы?
Такому малышу нельзя геделикс (сиропы муколитики)
Подскажите, есть ли насморк? И слышите ли своим ухом какие-то хрипы?
Екатерина Игоревна, анализы не сдавали. Насморк есть не сильный, прозрачная слизь из носа чуть-чуть. Малыш на грудном вскармливании, сосанию не мешает. Аппетит как обычно. Спит больше и дольше обычного. Температура утром была 37,7 давала нурофен 2,5 мл. Сейчас 36,2.
Спит на руках сейчас. слышу хрипы на выдохе. При изменении положения тела то пропадают, то снова слышны.
Как лечить бронхит, если бронхолитики нельзя?
Температура, в целом невысокая. У детей до года незрелый центр терморегуляции , поэтому температура до 37.5- норма. 37.5 не показание для жаропонижающего конечно.
Можно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день и после ингаляции вибрационный массаж (постукивающие движения по спинке) , последняя ингаляция в идеале за 2 часа до ночного сна. Также чаще прикладывать ребёнка к груди. Дома поддерживать Т 22,влажность 40-60%
Здравствуйте . Анализ крови сдавали, перед назначением антибиотика ?
Муколитические препараты по типу геделикса , амброксола противопоказаны до 5 лет, особенно у детей до года . Это связано с анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей , а также незрелостью кашлевого центра . Данные препараты увеличивают количество мокроты , которую ребёнок просто не может откашлять , тем самым усугубляя ситуацию .
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом назначаются строго по показаниям . Беродуал назначается только при бронхообструкции , пульмикорт при бронхооьструкции и ларинготрахеите , поэтому необходим очный осмотр ребёнка .
Как сейчас чувствует себя малыш?
Татьяна Михайловна, кровь не сдавали. Температура сегодня утром была 37,8. Малыш на грудном вскармливании, аппетит как обычно, насморк совсем чуть-чуть, сосанию не мешает. Спит чаще и дольше обычного. Сейчас спит на руках, слышу хрипы, больше на выдохе, при изменении положения тела то пропадают , то снова слышны.
Скорее всего имеет место течение вирусной инфекции. Я бы рекомендовала следующее:
1. Как можно чаще прикладывать к груди, чтобы увеличить питьевой режим . Учитывая , что температура не поднимается до высоких цифр , дополнительная дотация жидкости в виде воды не нужна, достаточно увеличить частоту прикладывания к груди .
2. Поддержания оптимального микроклимата в помещении, где находится ребёнок (влажность 55-60%, температура воздуха 20-22 градуса ). Должно быть влажно и прохладно , данные параметры очень важны для адекватной регенерации слизистой , так как сухой воздух сильно повреждает слизистую верхних дыхательных путей , в результате чего симптомы усиливаются.
3. Увлажнение носовых ходов изотоническим солевым раствором (Аквамарис, аквалор, физ раствор), слизь убираем назальным аспиратором (без фанатизма , так как можно повредить нежную слизистую). При сильной заложенности можно использовать Називин бэби 0,01% не чаще 3 раз в день, не дольше 5 дней .
4. При повышении температуры тела используем препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола . ( укажите вес ребёнка , для расчета точной дозы). Ориентируемся на состояние ребёнка , некоторые детки переносят легко и 39 градусов , некоторым при 38 уже плохо . Учитывая ранний возраст , рекомендую не доводить до высоких цифр и температуру 38-38,5 снижать .
5. На данный момент я бы рекомендовала убрать все сиропы от кашля, до очного осмотра врача можно добавить ингаляции с физ р-ром для увлажнения слизистой (хотя работы увлажнителя и адекватного уровня влажности в помещении будет достаточно), добавить перкуссионный массаж, для улучшения отзождения мокроты (техника массажа в открытом доступе есть в интернете).
6. Очно показать ребёнка врачу , для определения целесообразности ингаляционной терапии. А также сдать общий анализ крови.
Здравствуйте!
Безусловно назначение или отмена препаратов возможно только лишь при очном осмотре с аускультацией.
Если опираться на описанные вами данные , детское дыхание и свистящий выдох, то в таком случае рекомендуют ингаляции с Беродуал ( не более 10 капель в сутки ) 3 раза в день , так как препарат -бронхолитик короткого действия .
Также необходимо убедиться в оправданности назначения антибиотиков ( даже бронхиты это вирусное заболевание а большинстве случаев ) и для подтверждения / опровержения необходимо перед назначением антибиотиков сдать ОАК
В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье и частое прикладывание к груди если малыш на гв
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
Очень эффективен в таких случая пасторальный дренаж и массаж легкими ритмичными постукиваниями по спинке малыша , для лучшего от хождения слизи ( так как откашляться малыши не могут ) . Голова ребенка должна находиться ниже ножек( например положить животом на ваше колено ) и постукивать
- сон с приподнятым головным концом кровати для лучшего отхождения слизи и предотвращения постназального затека
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры
Будьте здоровы !
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой вес у малыша? И по сколько мл даете амоксиклав?
Использовать сиропы от кашля и муколитик в ингаляторе не рекомендуют, т.к. можно усугубить ситуацию, данные препараты противопоказаны до 5 лет.
Если слышны хрипы/свисты на расстоянии, то вероятнее всего их слышно при аускультации, но для купирования ничего не назначено.
Подскажите, доктор что-то говорил про хрипы?
Ирина, добрый день!
В первую очередь важно оценить общий анализ крови для того чтобы начинать антибактериальную терапию . Учитывая возраст ребёнка, наличие тяжелого дыхания с хрипами лечение в таком случае лучше проводить в рамках стационара.
Бронхит чаще всего носит вирусную этиологию и антибиотикам не лечится.
По поводу решения ингаляций, добавлять пульмикорт или беродуал это лучше решать с врачом очно, потому что для этого нужно ребёнку послушать. Если там нету бронхоспазма то ингаляции с пульмикортом или беродуалом не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20202 ответа
- 13 Октября 202013 ответов
- 3 Марта 202119 ответов
- 4 Января 20224 ответа