Билирубин 148, нужно ли переходить на смесь — вопрос №3244152

Добрый день, дам общие сведения:

физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается, обсудим:

Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес

Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость

Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего

Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170

Лечения не требует( в том числе и лампой), сходит сама,

Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)

С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.

Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
У деток на грудном вскармливании действительно желтуха может проходить дольше, но это не показания для перехода на смесь !
Самый главный ориентир- это самочувствие ребёнка, вы описываете что ребёнок хорошо набирает вес активный – это хорошо .

Здравствуйте,если биллирубин стал меньше 160 ,не нужно использовать лампу,лампа используется до биллирубина 160,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом, проветривайте и увлажняйте помещение.
Это физиологическая желтуха,она проходит самостоятельно к3-4 месяцам жизни.

Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л. Так как цифры меньше, в таких случаях не показана.

Здравствуйте, Юлия.

По билирубину динамика положительная.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. У вас он меньше, фототерапия не требуется.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны

Переход на смесь не обоснован, желательно оставить ГВ, на гв желтушка уходит медленнее, но со временем уйдёт.