Что вас беспокоит?
Билирубин 148, нужно ли переходить на смесь
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц 2 дня. До сих пор желтуха, сегодня сдали кровь , билирубин 148. До этого сдавали 28 апреля был 165. Ребенок полностью на ГВ, вес набирает хорошо. Арендовали лампу , неделю светили, сегодня педиатр сказала перейти на смесь и еще продлить лампу хотя бы на 7 дней. Подскажите, обязательно ли переходить на смесь и продолжать фототерапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, дам общие сведения:
физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается, обсудим:
Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес
Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость
Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего
Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170
Лечения не требует( в том числе и лампой), сходит сама,
Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)
С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
У деток на грудном вскармливании действительно желтуха может проходить дольше, но это не показания для перехода на смесь !
Самый главный ориентир- это самочувствие ребёнка, вы описываете что ребёнок хорошо набирает вес активный – это хорошо .
Принятый ответ
Здравствуйте,если биллирубин стал меньше 160 ,не нужно использовать лампу,лампа используется до биллирубина 160,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом, проветривайте и увлажняйте помещение.
Это физиологическая желтуха,она проходит самостоятельно к3-4 месяцам жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л. Так как цифры меньше, в таких случаях не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По билирубину динамика положительная.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. У вас он меньше, фототерапия не требуется.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Переход на смесь не обоснован, желательно оставить ГВ, на гв желтушка уходит медленнее, но со временем уйдёт.
Здравствуйте! Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев ( на гв иногда бывает желтуха грудного молока, что также немного удлиняет течение). Данное состояние неопасно. Цифры в динамике снижаются. Билирубин ниже 160 ммоль/л не требует свечения под лампой. Продолжайте предлагать грудь. Постепенно цифры стабилизируются.
Как ребенок ест грудь? Какой стул? Как набрали вес за месяц?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20231 ответ
- 19 Января 20244 ответа
- 12 Марта 202419 ответов
- 7 Марта 20251 ответ