Что вас беспокоит?
Высокий билирубин в 2 месяца
При выписке из роддома была небольшая желтуха, показатели не знаю. Сейчас ребёнку 1 месяц и 3 недели. Тело я бы не сказала что желтое, белки глаз желтоватые. Хотят положить в стационар и прокапать капельницы такому маленькому. Хочу попробовать метод с докармливанием смесью или полным исключением гв на пару дней. Вес ребёнок набирает хорошо умелки осваивает хорошо, кушает грудь активно и много, писает часто, а вот какает не каждый день, может и по 4 дня не какать, но сильно его это не беспокоит, газики пускает активно, т.е молоко усваивается хорошо Молока кстати своего много, без сцеживаний , само установилось много. Подскажите сильно ли высокий показатель и стоит ли пробовать этот метод со смесью? Или стоит лечь в стационар? Показатели: Билирубин общий-179.38 Билирубин прямой-12.84 Щелочн. фосфатаз-277 Аланиноминотран-40.1 Аспартатаминотр-34.7
Принятый ответ
Добрый день. По результатам анализов – ничего критичного нет. Если это желтуха грудного молока, то она проходит медленно. Перевод на смесь– не обоснован. Такой уровень билирубина не вреден для ребёнка, в том числе для его нервной системы. Для чего его снижать сейчас – не понятно . Он снизится сам с возрастом. Требуется только контроль анализов
Можете прикрепить сами файлы анализов?
Надежда Александровна, прикрепила.
Ну вот в поликлинике настаивают лечь, а я не хочу мучать капельницей малыша
Капельницы с чем? Просто это даже не относится к лечению желтух. Если потребуется, то назначают фототерапия. Но, с таким уровнем билирубина фототерапия не показана.
В Подобной ситуации рекомендуется сделать контроль билирубина через 2–3 дня
Теоретически можно провести пробу со смесью на 24–48 ч
Посмотреть динамику
Но
В этом нет смысла
Это риск для грудного вскармливания
Также, на смеси могут возникнуть другие проблемы. Срыгивания, запоры.
Надежда Александровна, я не знаю с чем капельницы. Я спросила у них про пробу со смесью, они отмахнулись, спросила может хотя бы лампу, они сказали «прокапают и быстро всё пройдет», чем капать собрались не знаю
Есть сомнения в назначении и рекомендациях педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Как правило при таком уровне общего билирубина достаточно чаще прикладывать малыша к груди, необходимости прерывать грудное вскармливание в таких ситуациях нет
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Виктория Витальевна, то есть считаете ложиться в больницу не стоит?
Не хочу мучать такого маленького капельницей.
Мне кажется в поликлинике они так торопят это, потому что из за желтухи не могут ставить прививку и мы им все «графики» сбиваем.
Виктория Витальевна, то есть считаете ложиться в больницу не стоит?
Не хочу мучать такого маленького капельницей.
Мне кажется в поликлинике они так торопят это, потому что из за желтухи не могут ставить прививку и мы им все «графики» сбиваем.
При таких цифрах билирубина как правило необходимости не проводят инфузионную терапию (капельницы) , возможно проведение фототерапии , но как правило при показателях выше
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Нет необходимости переводить ребёнка на смесь !
Билирубин снижается волнообразно, у малышей на ГВ билирубин можно снижаться дольше , но это не повод убирать грудное вскармливание
Алина Тиграновна, то есть считаете ложиться в больницу не стоит?
Не хочу мучать такого маленького капельницей. (когда спросила может хотя бы лампу, они сказали что «прокапаем и быстренько всё пройдёт», чем капать собрались не понятно)
Мне кажется в поликлинике они так торопят это, потому что из за желтухи не могут ставить прививку и мы им все «графики» сбиваем.
Такой уровень билирубина обычно не считается токсичным
Так же вы описываете , что малыш активный и вес набирает хорошо
Такой уровень билирубина не является противопоказанием для вакцинации
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу надобности убирать ГВ, по показателям не критично, ЩФ у детей повышена за счёт костной фракции, трансаминазы у детей тоже выше чем у взрослых. На референс взрослых не смотрим.
Для снижения билирубина полезно прикладывать к груди почаще - он выводится с мочой и калом.
Полезно гулять в утренние часы когда в воздухе много УФ лучей. По возможности открывать лицо и ручки - заодно и для синтеза эндогенного витамина Д полезно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, о есть считаете ложиться в больницу не стоит?
Не хочу мучать такого маленького капельницей. (когда спросила может хотя бы лампу, они сказали что «прокапаем и быстренько всё пройдёт», чем капать собрались не понятно)
Мне кажется в поликлинике они так торопят это, потому что из за желтухи не могут ставить прививку и мы им все «графики» сбиваем.
по госпитализации этот вопрос решает участковый педиатр после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Обычно у малышей стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то обычно это не запоры
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Рекомендуют использовать газоотводную трубочку ,но не часто
(Можно травмировать слизистую)
Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая , релалайф, пробиэль беби можно давать по 5 капель в день на 14 дней.
Если стула не будет больше 5 дней и малыш будет капризный то рекомендуют вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)
Эльнура Назимовна, т о есть считаете ложиться в больницу не стоит?
Не хочу мучать такого маленького капельницей. (когда спросила может хотя бы лампу, они сказали что «прокапаем и быстренько всё пройдёт», чем капать собрались не понятно)
Мне кажется в поликлинике они так торопят это, потому что из за желтухи не могут ставить прививку и мы им все «графики» сбиваем.
При таких показателями капельница не показана
Фототерапия показана при уровне билирубина выше 308
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить желтуху из-за состава грудного молока Физиологическая желтуха это нормальная реакция организма новорожденного, связана она с незрелостью ферментных систем печени с разрушения фетального гемоглобина (гемоглобина, который ребенок получил от матери). Такая желтуха не требует лечения и обычно проходит уже к 3 недели жизни. Если ребенок на грудном вскармливании то желтуха может протекать немного дольше, так называемая желтуха грудного вскармливания. Это связано с тем, что ряд компонентов в составе молока матери, может затягивать процесс утилизации печенью ребенка билирубина. Данный тип желтухе может затягиваться иногда до 3.5 мес. Данный тип желтухе не является противопоказанием к продолжению грудного вскармливании, можно продолжать кормить малыша грудью. При ярко выраженной желтухе, ее волнообразном течении, увеличение билирубина более 300
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20245 ответов
- 6 Августа 202410 ответов
- 16 Декабря 202415 ответов
- 13 Февраля 20254 ответа