Что вас беспокоит?
Боль, покраснение кожи вдоль позвоночника на пояснице
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.. На протяжении примерно 6 лет, периодически, болит поясница (примерно 1-3 раза в год, болеть может до месяца). В 2023 году делал МРТ поясничного отдела позвоночника и КПС, результат прилагаю. Невролог смотрел меня очно (и результаты МРТ), но ничего критичного не увидел. УЗИ ОБП и почек делал, тоже всё хорошо. Лечусь обычно Целекоксибом 200 мг 2 раза в сутки, Толперизоном 100 мг 2 раза в сутки (150 мг 3 раза в сутки возникают побочки в виде сильной слабости), витамины группы В. Чуть больше недели назад поясница снова стала болеть, лечусь по стандартной схеме. Но тут обратил внимание, что на коже, где позвоночник (на пояснице), появилось небольшое покраснение (на стул и похожую мебель не опирался спиной). Оно возникало и ранее при болях, но я думал это побочка от мазей (невролог на осмотре тоже так подумал), но в этот раз я поясницу ничем не мазал. Подскажите, пожалуйста, при болях в спине, может ли появляться такое лёгкое покраснение на коже? Не опасно ли оно? За день до того, как заболела спина, проходил диспансеризацию, сдавал ОАК и БАК, всё по анализам хорошо, СОЭ 10. По ощущениям поясница лучше сейчас, но смущает это небольшое покраснение.. Из особенностей, у меня HLA-B27 положительный. Ревматолог тоже меня осматривал, но посчитал, что я больше пациент невролога.. Фотографии покраснения прикрепил. Буду благодарен, если подскажите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При болевом синдроме могут быть вегетативные нарушения в виде покраснения.
Но при наличии такой картины желательна консультация ревматолога.
Скажите пожалуйста, сдавали ли кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты?
По МРТ поясничного отдела имеются признаки умеренно выраженного остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжей средних размеров.
К стандартному лечению, которое Вы принимаете( препараты группы НПВС, миорелаксанты, витамины группы В), можно добавить препараты дексаметазон 8 мг в мышцу один раз в день курс 3 дня, или такую же дозу в таблетках 3 дня, это оказывает противовоспалительное действие и снимает отек.
Для защиты хряща рекомендуют хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 инъекций, повторяют два раза в год.
При стихании болей- рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, кинезиотерапия, плавание.
Здравствуйте, Светлана Юрьевна! Спасибо за ответ!! Да, СРБ, РФ, АСЛО я сдавал. При обострении болей в пояснице СРБ, РФ и СОЭ в норме. АСЛО был 240 после ангины.. у меня обострился каплевидный псориаз после ангины, сейчас его пролечил, единичные высыпания только остались. Анализ на сиаловые кислоты не сдавал. Нужно сделать этот анализ?
Да, ревмопробы- стоит повторить.
Раз ещё и псориаз, то сделайте печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ. Патология печени способствует обострению псориаза.
Скажите, у дерматолога не консультировались по поводу псориаза и пятен на пояснице?
Ещё скажите, тромбоциты в общем анализе крови в норме?
Светлана Юрьевна, спасибо большое!!
Да, по поводу псориаза дерматолог меня консультировал. Псориаз у меня с детства периодически обостряется. Билирубин, АСТ, АЛТ в норме, по УЗИ печень тоже в норме. Может, имеет смысл сделать эластометрию печени? Тромбоциты 180.
Если печеночные пробы в норме, УЗИ в норме, в эластометрии печени смысла нет.
Тромбоциты низковаты.
Светлана Юрьевна, спасибо большое!
Обычно тромбоциты у меня 150-180. Сегодня пятно на пояснице пропало. Подскажите, пожалуйста, а всё таки, по Вашему опыту, мои многолетние периодические боли и результат МРТ, то что обнаружена грыжа L4-L5 0.55 см, протрузия диска L5-S1 0.3 см, эти изменения могут давать такую болевую симптоматику? Или всё таки имеет смысл искать ревматологическую проблему? Учитывая, что у меня HLA-B27 положительный и периодически обострение псориаза происходит. Ревмапробы пересдам обязательно, но до этого они всегда были отрицательными и СРБ спокойным. Что и навело ревматолога на мысль, что мне всё таки к неврологу..
Грыжи и протрузии могут давать периодические боли в пояснице за счёт мышечно- тонического синдрома
Но с ревматологическими проблемами нужно разбираться, одно другое не исключает.
Светлана Юрьевна, спасибо большое!!
Ещё вопрос, если можно.. периодически у меня побаливает правый бок внизу живота. Проходил обследование у гастроэнтеролога и уролога, ничего критичного не обнаружили. Гастроэнтеролог предположил, что боль может отдавать от позвоночника. Такое может быть или маловероятно?
Боль такая может быть связана с поясничным остеохондрозом.
Светлана Юрьевна, спасибо Вам большое!!
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить причину болей в виде сакроилета
Так как и на мрт есть подтверждение и анализ положительный. При ревматологичнских заболеваниях может быть покраснение коли , как вегетативная реакция.
Здравствуйте, Лилия Альбертовна!
Спасибо большое за ответ!!
Получается, всё таки, такие покраснения в области спины при болях, характерны больше для ревматологических заболеваний, нежели неврологических? Я верно понял?
В области воспаления возникает боль , отек , покраснение. Для неврологических проблем это не характерно. Но может быть из-за мышечного спазма локальное покраснение быть. Но нужно учитывать что под вопросом есть сакроилеит- что тоже может вызвать боль , отек , покраснение.
Лилия Альбертовна, спасибо большое!!
Будьте здоровы. Всего доброго.
Лилия Альбертовна, спасибо Вам!! Сегодня пятно на пояснице пропало. Подскажите, пожалуйста, а всё таки, по Вашему опыту, мои многолетние периодические боли и результат МРТ, то что обнаружена грыжа L4-L5 0.55 см, протрузия диска L5-S1 0.3 см, эти изменения могут давать такую болевую симптоматику? Или всё таки имеет смысл искать ревматологическую проблему? Учитывая, что у меня HLA-B27 положительный и периодически обострение псориаза ещё происходит. Просто ревмапробы были всегда отрицательными и СРБ спокойным, что и навело ревматолога на мысль, что мне всё таки к неврологу..
Местно боли не связаны с грыжей.
Либо это мышечный спазм возникает. Либо это ревматология .
Лилия Альбертовна, спасибо большое!!
Ещё вопрос, если можно.. периодически у меня побаливает правый бок внизу живота. Проходил обследование у гастроэнтеролога и уролога, ничего критичного не обнаружили. Гастроэнтеролог предположил, что боль может отдавать от позвоночника. Такое может быть или маловероятно?
Маловероятно. Функциональная дисперсия может быть. Если причины нет. Но для дообследования рекомендуется колоноскопия обычно еще
Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для неврологических заболеваний не характерно ни покраснение, ни отек. По МРТ поясничного отдела есть возрастные изменения. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Если боли местные, бывают ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то это больше характерно для ревматологической патологии + есть признаки сакроилеита по МРТ
Здравствуйте, Анастасия Юрьевна, спасибо большое!!
Да, с утра бывает боль обостряется. В ногу или ягодицы боль не отдаёт, болит только поясница. Иногда болит настолько сильно, что даже одеться бывает сложно. Иногда боль тупая. Иногда может поболеть час или два и пройти. Иногда болит долго, до месяца.
Анастасия Юрьевна, сегодня пятно на пояснице пропало. Подскажите, пожалуйста, а всё таки, по Вашему опыту, мои многолетние периодические боли и результат МРТ, то что обнаружена грыжа L4-L5 0.55 см, протрузия диска L5-S1 0.3 см, эти изменения могут давать такую болевую симптоматику? Или всё таки имеет смысл искать ревматологическую проблему? Учитывая, что у меня HLA-B27 положительный и ещё периодически обострение псориаза происходит. Просто, когда сдавал ревмапробы, до этого они всегда были отрицательными и СРБ спокойным. Что и навело ревматолога на мысль, что мне всё таки к неврологу..
Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Местная боль в спине обусловлена либо мышцами и связками, либо ревматологической патологией. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!!
Ещё вопрос, если можно.. периодически у меня побаливает правый бок внизу живота. Проходил обследование у гастроэнтеролога и уролога, ничего критичного не обнаружили. Гастроэнтеролог предположил, что боль может отдавать от позвоночника. Такое может быть или маловероятно?
Да, так может проявляться тот де миофасциальный синдром, от поясничного отдела мышца может спазмироваться с переходом на бок
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие грыж и протрузий и других изменений неврологического характера по позвоночнику не может вызывать изменения цвета кожи, отечность в этой области.
Обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, ревматолог может назначить дообследование(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп).
Здравствуйте, Марина Алексеевна! Спасибо большое!! Пересдам указанные Вами анализы.
Марина Алексеевна, сегодня пятно на пояснице пропало. Подскажите, пожалуйста, а всё таки, по Вашему опыту, мои многолетние периодические боли и результат МРТ, то что обнаружена грыжа L4-L5 0.55 см, протрузия диска L5-S1 0.3 см, эти изменения могут давать такую болевую симптоматику? Или всё таки имеет смысл искать ревматологическую проблему? Учитывая, что у меня HLA-B27 положительный и периодически обострение псориаза ещё происходит. Ревмапробы пересдам обязательно, но до этого они всегда были отрицательными и СРБ спокойным. Что и навело ревматолога на мысль, что мне всё таки к неврологу..
Грыжи и протрузии беспокоить самостоятельно не могут, чтобы они беспокоили нужно воздействие на нервные структуры (нервные корешки, спинной мозг), обычно локальные боли в спине возникают за счет связок и мышц.
Ревматологическую причину, конечно, тоже нужно исключать.
Марина Алексеевна, спасибо большое!!
Ещё вопрос, если можно.. периодически у меня побаливает правый бок внизу живота. Проходил обследование у гастроэнтеролога и уролога, ничего критичного не обнаружили. Гастроэнтеролог предположил, что боль может отдавать от позвоночника. Такое может быть или маловероятно?
Может быть мышечно-тонический синдром и мышцы могут вызывать отраженный болевой синдром иррадиирующий в брюшную полость.
Марина Алексеевна, спасибо Вам большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте! изменения описанные не МРТ не могут быть причиной покраснения или отечности
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Здравствуйте, Ростислав Сергеевич! Спасибо большое!! Пересдам указанные Вами анализы.
Ростислав Сергеевич, сегодня пятно на пояснице пропало. Подскажите, пожалуйста, а всё таки, по Вашему опыту, мои многолетние периодические боли и результат МРТ, то что обнаружена грыжа L4-L5 0.55 см, протрузия диска L5-S1 0.3 см, эти изменения могут давать такую болевую симптоматику? Или всё таки имеет смысл искать ревматологическую проблему? Учитывая, что у меня HLA-B27 положительный и периодически обострение псориаза ещё происходит. Ревмапробы пересдам обязательно, но до этого они всегда были отрицательными и СРБ спокойным. Что и навело ревматолога на мысль, что мне всё таки к неврологу..
они могут давать симптоматику в виде мышечно-тонического синдрома, могут давать иррадиирующую боль
основная профилактика болей это лечебная физкультура, лечебное плавание, при болях курс НПВС и миорелаксантов
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений
Ростислав Сергеевич, спасибо большое!!
Ещё вопрос, если можно.. периодически у меня побаливает правый бок внизу живота. Проходил обследование у гастроэнтеролога и уролога, ничего критичного не обнаружили. Гастроэнтеролог предположил, что боль может отдавать от позвоночника. Такое может быть или маловероятно?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20202 ответа
- 12 Октября 20211 ответ