Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте. Ребенку 3 года сделали манту. 14 мм. Первая была положительная 6 мм. Вторая отрицательная. 3 вот положительная 14 мм. Не мочила но чесала. Отправили к фтизиатру. Тот назначил рентген , кровь мочу. Рентген мой и ее приложу. На рентгене ребенок плакал. Расшифруйте все ли там в порядк, не могу долго ждать. Кровь и мочу позже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описаниям снимков острой патологии нет. Не беспокойтесь. У Вас усиление рисунка на фоне курения - несколько тревожный знак, т.к. может перейти в бронхит курильщика. Заболевание не смертельное, но сопровождается сильным, часто приступообразным сухим кашлем, нарастающей одышкой. Лучше, конечно, до этого не допустить. У ребёнка также усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне, вероятно недавно перенесенный бронхит или частые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, ОРВИ. Данных за туберкулёз нет. Но так как Диаскин-тест резко увеличился, то врач выставит диагноз тубинфицирование, Вираж и назначит трёхмесячный курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета двумя противотуберкулёзными препаратами (обычно Изониазид плюс Пиразинамид или Изониазид плюс Рифампицин). Для лучшего усвоения препаратов, защиты печени витВ6, гепатопротекторы Карсил, Силибор, любой другой. Также врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов.
Елена Ивановна, мы болели бронхитом месяц назад. Диаскин тест не делали.
Да, Катерина, Манту, а Диаскин-тест врач назначит для контроля пробы Манту. И если Диаскин-тест будет положительный, то порекомендует курс профилактики ребенку. Если отрицательный - повтор Манту и Диаскин-тест (или только Диаскин-тест) через 3-6 месяцев. Чтобы не было аллергии, ложноположительной реакции, и Манту и Диаскин-тест можно с антигистаминными Зодак, Зиртек, или другой. Малышам лучше в каплях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина. На рентгене у вашего ребенка усиление рисунка в базальных отделах - это последствия перенесенной инфекции, возможно недавно было ОРВИ? У вас изменения связанные с курением, это не страшно, но может привести к бронхиту курильщика со временем. Ребёнку делали Диаскинтест или только пробу Манту пока?
Анна Витальевна, да болели бронхитом месяц назад. Щас не кашляет. Делали только манту.
Анна Витальевна, нам повторно назначат диаскин делать, или он не обязателен?
Назначат Диаскинтест. Он отличается от пробы Манту. Диаскинтест будет положительный только в случае если в организме есть Микобактерии туберкулёза. А проба Манту может реагировать и на вакцину БЦЖ и на инфицирование диким штаммом Микобактерии. В случае положительного результата Диаскинтеста ребёнку выставят диагноз Латентная туберкулёзная инфекция. Будет назначен курс химипрофилактики.
Анна Витальевна, а если будет отрицательный диаскин тест повторно назначать не будут его через пару месяцев?
Анна Витальевна, диаскин тест сразу назначат или его тоже нужно будет ждать?
Его назначат сразу, ждать не надо. В случае отрицательного результата назначат повторно через 6 месяцев. Если и второй раз будет отрицательный, то снимут с учёта
Также, если у ребенка имеется склонность к аллергии, то рекомендую за 3-5 дней до проведения Диаскинтеста начать давать антигистаминные препараты в возрастной дозировке и до дня проверки результата.
Анна Витальевна, мы аллергики
В таком случае обязательно прием антигистаминных, Фенистил или Эриус, или Зодак
Анна Витальевна, прикрепила результаты крови и мочи. Посмотрите пожайлуста. Есть ли там аллергическая реакция?
В анализах признаков аллергии нет. Немного снижен цветовой показатель, что может быть признаком железодефицитной анемии. При аллергии будет повышение эозинофилов.
Анна Витальевна, что означает железодефецитная анемия?
Анна Витальевна, и в конечном итоге по крови можно понять причину увеличения манту?
По крови определить причину положительной пробы Манту нельзя.
Цветовой показатель бывает снижен при анемии, необходимо проконсультироваться с педиатром. Возможно необходимо скорректировать питание- добавить больше продуктов богатых железом.
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина! По представленным описаниям рентгенологического обследования лёгких патологии не выявлено. Лимфатические узлы у ребёнка не увеличены- это очень хорошо. Переход р.Манту из отрицательной в положительную говорит о так называемом ВИРАЖе туберкулиновых проб. Такая ситуация встречается у всех людей в их жизни. Сейчас необходимо продолжить обследовпние( Диаскинтест) и при наличии показаний проводится курс химиопрофилактики.
Дамир Абдуллаевич, а в чем заключается химиопрофилактика?
Назначение от 1 до 2 препаратов, схемы и длительность разные, это решает врачебная комиссия мед.организации. Препараты принимают под прикрытием гепатопротекоров и Вит В6. Дети проф.лечение переносят хорошо.
Важное значение в дальнейшей тактике покажет проба с Диаскинтестом. Его должны поставить.
Дамир Абдуллаевич, вы можете еще понятным языком написать про положительный и отрицательный диаксин тест. И обязательна ли вообще это профилактика и повторный диаксин тест или можно отказаться?
Простите, конечно, мне абсолютно не трудно. Если будут вопросы с удовольствием отвечу. Диаскинтест это очень специфичный тест на туберкулёз, разработанный отечественными учёными. В организм человека вводят специальный белок характерный только для микобактерии туберкулёза. Если в организме человека есть иммунитет к туберкулёзу т.е он уже встретился с МБТ , то проба положительная. Если организм не встречался , то проба отрицательная. Встречаться с МБТ - не значит болеть туберкулёзом, может быть просто инфицирование- заражение. В вашем случае произошло, вероятнее, инфицирование- это покажет Диаскинтест. Отказаться от профилактике Вы имеете право, но по статистике, в первые 2 года после инфицирования/ заражения, есть вероятность развития туберкулёза, поэтому лучше 3 месяца принимать 2 препарата, обычно такую схему назначают, чем лечить туберкулёз 4мя препаратами около года. Постарался простым языком. Спрашивайте пожалуйста, если не полно ответил.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина Игоревна.
У Вас и ребёночка на рентгене есть усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком перенесенного ранее бронхита.
Сейчас фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Если Диаскинтест положительный, то чаще всего это означает, что контакт с микобактерией туберкулёза был, и сейчас в этот период фтизиатр должен хорошо обследование провести ребенку - назначит УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, при положительном Диаскинтесте может назначить КТ органов грудной клетки.
Такой процесс туб.контакта с палочкой Коха во фтизиатрии называют тубинфицирование или Латентная туб.инфекция.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгенографии ОГК нет данных за туберкулёз. Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или на индивидуальную чувствительность в виде аллергии. В таких ситуациях рекомендуют консультацию фтизиатра для проведения Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование).
И от результата Диаскин теста будет определена дальнейшач тактика. Если отрицательный, то отпустят и повторят Диаскин через 6 месяцев.
Если Диаскин тест будет положительный, то это называется Латентная туб инфекция - в организм попала палочка,но заболевание не вызвала, предложат профилактическое лечение на 3 месяца.
Не переживайте, у нас 99℅ населения взрослых будет положительная Манту, а организм ребёнка впервые столкнулся с данной инфекцией и положительным тестом отреагировал.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Екатерина Евгеньевна, огромное спасибо. Все четко и понятно
Екатерина Евгеньевна, прикрепила результаты крови и мочи. Посмотрите пожайлуста. Есть ли там аллергическая реакция?
Эозинофилы в пределах нормы. Есть повышение моноцитов, что бывает после перенесённой вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202016 ответов
- 27 Февраля 202119 ответов
- 14 Апреля 20222 ответа
- 21 Мая 202336 ответов