Риск заражения ВИЧ и ЗППП — вопрос №3245948

Question

Риск заражения ВИЧ и ЗППП — вопрос №3245948

Анатолий

184 просмотра

17 мая 2025

Здравствуйте. Во время полового контакта с женщиной легкого поведения полностью порвался презерватив. Сам акт (проникновение) длился не долго минуты 2-3. До акта обработал половые органы Мирамистином. После акта сразу же вымыл половые органы теплой водой с мылом и так же обработал Мирамистином (снаружи и в уретре). Утром обнаружил на пенисе несколько маленьких еле заметных ссадинок.Женщина утверждает что здорова, но это не тот случай чтобы верить на слово. Скажите какова вероятность заражения ВИЧ и ЗППП ? Требуется ли постконтактная терапия ?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

зппп

вероятность вич

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация венеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Ольга Александровна, скажите, а есть ли смысл сдавать все анализы через две недели? И какие препараты прописываются при ПКТ? Тенофовира, Эфавиренза и эмтрицитарабина в аптеках нашего города нет.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 мая

Врач УЗД, Инфекционист

Все - нет, только мазки на ИППП из уретры.
Возможных схем ПКП довольно много, чаще всего рекомендуют зидовудин+ламивудин + лопинавир/ритонавир либо тенофовир + эмтрицитабин + ратлегравир.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Ольга Александровна, скажите пожалуйста, а препараты для профилактики в таких случаях должны выдавать в спидцентре или нужно приобретать самому? И какие препараты назначаются в таких случаях? Возможна ли их покупка без рецепта? У нас СПИД центр откроется в пн. Контакт был ночью в субботу. И как ставят на учет? Это надолго? Отразится ли это где то в других больницах?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 мая

Врач УЗД, Инфекционист

Должны выдаваться в СПИД-центре.
Но иногда (по разным причинам) люди сами покупают.
В СПИД-центре назначают что-то из того, что есть в наличии.
Да, без рецепта тоже возможна покупка, зависит от аптеки.
Если просто был контакт, то после отрицательного анализа через 6 недель после завершения курса ПКП наблюдение прекращают. Вообще на учёт ставят только ВИЧ-инфицированных пациентов, а не тех, у кого просто был рискованный контакт.
Нет, не отразится.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Ольга Александровна, еще вопрос - в БСМП удалось получить терапию : Ламивудин 300 мг. и Вирфотен 300 мг. Принял обеих по таблетке. С момента контакта получается не прошло 24 часов. Скажите насколько это снизит вероятность и эффективны ли данные препараты? Таблеток дали на три дня в пн. Обращусь в спидцентр.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 мая

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Эффективность ПКП порядка 80-85%. Да, эти препараты эффективны, этот режим терапии входит в перечень рекомендуемых ВОЗ альтернативных схем ПКП.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, а препараты для профилактики в таких случаях должны выдавать в спидцентре или нужно приобретать самому? И какие препараты назначаются в таких случаях? Возможна ли их покупка без рецепта? У нас СПИД центр откроется в пн. Контакт был ночью в субботу. И как ставят на учет? Это надолго? Отразится ли это где то в других больницах?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 мая

Инфекционист, Гепатолог

Могут выдать в центре СПИД, но чаще приобретают за свой счет.
Без рецепта можно приобрести, самая часто назначаемая схема: тивикай+доквир, по 1 таб каждого препарата в течении 28 дней.
С наблюдения человек снимается после отрицательного результата на ВИЧ спустя 6 недель после окончания ПКП.
Ничего не отразится нигде, за это не переживайте.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Инна Сергеевна, т.е. мне нужно будет придти в центр СПИД на прием к врачу или сдать анализы и объяснить ситуацию? Контакт был сегодня ночью, спид центр откроется в понедельник, получается если сразу обращусь успеваю в течении 72 часов? Обзваниваю все аптеки нашего города препаратов таких нет. Они в спидцентрах имеются на экстренные случаи?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 мая

Инфекционист, Гепатолог

Вот прям есть ли эти в наличии не подскажу, а вообще есть препараты, схемы разные. Можно попробовать найти такую схему чтобы время не терять лопирита+дизаверокс.
В СПИД центр если пойдете то объясняете ситуацию так как есть.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Инна Сергеевна, еще вопрос - в БСМП удалось получить терапию : Ламивудин 300 мг. и Вирфотен 300 мг. Принял обеих по таблетке. С момента контакта получается не прошло 24 часов. Скажите насколько это снизит вероятность и эффективны ли данные препараты? Таблеток дали на три дня в пн. Обращусь в спидцентр.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 мая

Инфекционист, Гепатолог

Дело в том что 2х этих препаратов недостаточно. Должен быть в схеме еще эфавиренз или регаст. Должны получать виртофен 300 мг 1 раз в сутки во время еды, ламивудин 300 мг 1 раз в сутки независимо от еды (если дали таблетки ламивудина по 150 мг, то можете выпить сразу 2 таблетки) и регаст (эфавиренз) 600 мг через 2 часа после еды перед сном.

Пожаловаться

Анатолий, 17 мая

Клиент

Инна Сергеевна, т.е. вы хотите сказать что толку не будет? В БСМП видимо дали что есть, завтра еще буду принимать эти препараты а в пн. обращусь в спидцентр там возможно выдадут еще препараты в понедельник утром будет примерно 68 часов с момента опасного контакта. Насколько вообще в сложившейся ситуации эффективна ПКП ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 мая

Инфекционист, Гепатолог

Начатая пкп в первые 72 часа является высокоэффективной. В % подсказать не могу, такого и нет. И сам риск не относится к высокому.
Просто по протоколам 2 данных препарата мало для пкп должен быть один еще, к этой схеме не хватает эфавиренз.
В СПИД центре в понедельник уточните что они скажут, эти препараты принимайте толк будет. Много ситуаций было когда 3й препарат добавляли позже все сработало . В моей практике не было случаев пкп чтобы оказалась не эффективной.

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 17 мая

Венеролог, Дерматолог, Детский

Анатолий, добрый день!
При незащищенном сексе (порванном презервативе) есть риск заболеть ЗППП (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз), а также заразиться сифилисом, гепатитом, ВИЧ инфекцией.

Рекомендуется в таких случаях для Вашего спокойствия:

через 4 недели от контакта:
- Мазок - микроскопическое отделяемое половых органов (микрофлора)
- Мазок - Андрофлор скрин/ Фемофлор скрин
*предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов и не принимать за 2 недели антибиотики

через 6 недель от контакта:
Кровь на ВИЧ ИФА
Кровь на сифилис ИФА
Кровь на гепатит B, C
—————————
///Вся постконтактная профилактика снижает риск получить ЗППП, но не исключает их.
/// Лечиться до сдачи анализов нельзя - будут неточные результаты, а инфекция может перейти в скрытую форму

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 17 мая

Инфекционист

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". В ана ч впшей ситуациях в рекомендациях если были незащищенные половые контакты,то после последнего через 6 недель рекомендуют сдать:
-ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
- ИФА крови на сифилилис.
- ИФА крови на гепатит В и С
- ИФА крови на сифилилис пересдать через 3 месяца
- ИФА крови на гепатит В и С пересдать через 3 и 6 месяцев.
через 4 недели:
ПЦР на ИППП (предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов и не принимать 2 недели антибиотики).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения из уретры

5 ответов

5 сентября 2020

Павел

Вопрос закрыт

Жжение и рези при мочеиспускании.

4 ответа

2 сентября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Не можем вылечить микоплазму гениталиум

5 ответов

25 ноября 2023

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T10:59:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Риски есть, но не большие. Например, по ВИЧ риск не более 0.04%.
Да, ПКП ВИЧ в такой ситуации рекомендуется, начать необходимо в течение 72 часов, но чем раньше, тем лучше. Курс терапии составляет 28 дней.
По вирусному гепатиту С какой-либо профилактики нет, но он особо и не передаётся половым путём.
По гепатиту В рисков нет, если Вы в детстве были привиты.
В отношении других ИППП какой-либо постконтактной профилактики не требуется, только сдача мазков ("Андрофлор", к примеру) через 14 дней.
На сифилис ИФА через 6 недель, на ВИЧ - также через 6 недель (если будете принимать ПКП, то через 10 недель), на вирусный гепатит С - ИФА через 6 месяцев и ПЦР через 6 недель.

Каплиева Инна Сергеевна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T11:04:23+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации риск заражения этими инфекциями есть, но он не большой. БОльший риск представляет гепатит В.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют в таких случаях сдать маркеры: aHBs, aHBcor-total чтобы точно выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации.
Если оба маркера отрицательные показана вакцинация в течении 72 часов.
Если aHBs положительный, а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна.
Если оба маркера положительные то прививка тоже не нужна, далее следует дообследование. Пишу в данной ситуации весь порядок действий.
2) По ВИЧ.
Рекомендуют обратится в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику и поставят на учёт по контакту.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска. ПКП принимается в течение 28 дней.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.
3) От гепатита С профилактика не разработана. Сдается ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска, aHCV через 6 месяцев после риска.
4) От сифилиса профилактика не разработана. Рекомендуется сдать кровь на сифилис через 6 недель с момента контакта (ИФА).
5) Мазок на ИППП из уретры сдается через 14 дней после контакта.

Риск по инфекциям расценивается как незначительный, но полностью исключить его нельзя.

Арзуманова Оксана Александровна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T11:17:42+03:00

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 17 мая

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте .
Риск заражения есть.
Можно обратиться в СПИД центр для профилактического лечение.
Также сдать Андофлор комплекс через 4 недели после контакта.
Кровь на сифилис, гепатитВ, С через 6 недель после контакта.

Принятый ответ

Насирова Гульнар Захидовна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T11:19:33+03:00

Здравствуйте.
При таких контактах есть небольшой риск заражения ИППП, ВИЧ, сифилисом , гепатитами В, С.
Риск заражения ВИЧ минимален.
Экстренная антиретровирусная терапия от ВИЧ делается первые 72 часа после контакта в СПИД центре .
Рекомендуется через 6 недель после контакта сдать антитела к ВИЧ 4 поколения , самый достоверный анализ ; РПГА, RPR , ИФА IgG, IgM к сифилису с Антиген к гепатиту В, Антитела к гепатиту С.
ПЦР мазок на ИППП через 14 дней после контакта.

Корчагина Галина Александровна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T11:31:15+03:00

Здравствуйте! Да, риски есть. Вся до контактная и пост контактная обработка и профилактика снижает риски заражения, но не исключает их полностью.
В таких случаях рекомендуется через месяц от контакта сдать ПЦР соскоб (или Андрофлор) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68).
Если был приём антибиотика, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.
Анализы крови сдать на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.