Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте. Беспокоят уже 5-ую неделю боли в спине. Скорее даже в мышцах спины, во многих участках. В пояснице, в середине спины где то, в области лопаток,, шеи, а так же груди. Беспокоят в пояснице, если наклониться, или долгое время быть в наклонном положении, а потом выпрямиться - то больно в мышцах. Наиболее интенсивно это проявляется после сидения на унитазе при походах в туалет, к примеру , так же такое часто бывает во время езды на автобусе. После вставания некоторое время разогнуться полностью не получается, несколько минут иду полусогнутый. Разгибаться больно, мышцы словно спазмированные, затвердевшие, сильно напряжённые. В остальной спине такое при поворачивании набок, при кашле, при глубоком вдохе может быть, во время вставания. Подниматься больно. Особенно больно после длительного лежания, по утрам. Болят мышцы где то в середине спины, лопаток, в области ребер сзади, а так же груди. Много где. Описать все так сразу трудно. Как и в пояснице, после вставания какое то время боли, скованность, напряжения и проч сохраняются. Так же часто болит шея, так же после лежания или после положения сидя, в результате чего больно поворачивать голову, движения скованны. Скованность в шее может сохраняться весь день. Бывает, что напряжение и проч. могут отдавать в конечности, а нередко болят и другие группы мышц. Но, как правило, недолого. Во много, думаю, тут больше уже из-за дополнительной нагрузки, так как, к примеру недели три назад вобще вставал с трудом, приходилось руками хвататься за что либо, облокачиваться, чтоб помочь себе встать. Сейчас легче вроде как. А несколько недель назад встать было тяжело очень. В целом, подобные мышечные боли, скованности бывали и раньше, но не так интенсивно, одновременно и так долго. После работы, когда долго сидел, часто спина ныла, к примеру, либо если часто в течение дня наклонялся, могла поясница болеть при разгибании. Обычно проходило через несколько часов, особенно после теплого душа. Но сейчас мышцы все эти болят уже 5-ую неделю примерно, очень интенсивно, повседневно мешает все это жить, очень трудно заснуть. А если и получается заснуть, то по много раз за ночь просыпаюсь, сам сон скорее поверхностный, больше напоминает дремоту. В результате чего уже несколько недель полноценно не сплю. Обратился недавно в терапевту, направили на обследования, которые начнутся на следующей неделе. Но из всех обследований, я заметил только одно, которое имеет отношение к моей проблеме. Это рентген нижнего отдела позвоночника, но вот другие сомнительны: флюорография(очень сомнительно, так как проблемы явно с позвоночником или с мышцами, тем более в конце 2024 мне ее делали, так как по работе надо было. Все там нормально было) , так же назначили УЗИ почек(тоже сомневаюсь, болят именно мышцы, позвоночник при сгибании, напряжении, источник явно не от почек), анализы мочи, крови(общий, биохимический). Я понимаю, что анализы тоже многое могут показать, но в моем случае тут явно надо позвоночник, и мышцы как то обследовать. Так вот у меня вопросы. Скажите пожалуйста, какие обследования кроме рентгена нижнего отдела позвоночника нужны ещё? Нужна ли так же томограмма ещё, или можно обойтись рентгеном? Вобще что это может быть? И какие можно средства использовать временно конечно, чтоб симптоматику снизить? Мази и препараты какие, кроме нестероидных, так как недавно эрозии желудка лечил.
Здравствуйте!
Если есть скованность в позвоночнике, в особенности по утрам рекомендуется исключать ревматопатологию(анализы на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27). Консультация ревматолога.
Рентгенография также малоинформативный метод, обычно назначается мрт позвоночника, тех отделов которые беспокоят.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, значит надо делать МРТ всех отделов позвоночника, получается. Ну и кровь проверить. Мне терапевт назначила биохимический анализ крови : исследование уровня мочевины в крови, общего белка в крови, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, холестерина, общего билирубина, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови. Насколько данный анализ крови информативен в моем случае?
В данном случае при описанных жалобах биохимический анализ крови не является анализом выбора.
Марина Алексеевна, ну а вот анализ по данным показателям, что перечисленны, он покажет что, что может вызвать мышечные боли или нет?
Принятый ответ
Нет, нужно сдавать ревмопробы, можно еще сдать КФК.
Здравствуйте! С чем сами связываете начало симптомов? Была ли какой-то триггер? Физическая, статическая нагрузка, переохлаждение, стресс, нервное перенапряжение?
Ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться больше характерны для ревматологической патологии. При неврологических заболеваниях таких симптомов не бывает в совокупности.
МРТ обычно назначается при иррадиации боли в ногу или руку для исключения сдавления нервного корешка грыжей.
Анастасия Юрьевна, с чем? Не знаю. Как уже писал, подобные мышечные напряжения были и раньше. Задолго до этого. Особенно когда долго сидел в неудобной позе, у меня привычка, к сожалению такая, сутулиться, сидеть в неудачных позах и т.п. Обычно быстро проходило, особенно после теплого душа. Вода теплая и горячая облегчает мышечную боль. А тут долго, да ещё так интенсивно одновременно сразу многие группы мышц. Т.е. и поясница, и шея и прочее. До этого обследовался и лечил полтора месяца эрозии желудка, кишечник. Принимал препараты нольпаза, антибиотики, кларитромицин, амоксициллин, новобисмол, ребагит, тримебути, тримедат, энтерол, максилак. Перестал принимать все это вначале апреля. В средине где то начала болеть спина. Сначало в пояснице, а потом в конце второй недели уже все остальное.
Пока можно использовать в таких случаях миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней, он не влияет на желудок.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Если обострения и скованность не пройдут, то проконсультироваться с ревматологом
Анастасия Юрьевна, ясно. Спасибо за ответ. А вот мази с муравьиной кислотой, к примеру спец бальзам, экстракт пихты, муравьиный спирт, или Меновазин - их можно использовать? Они как влияют на мышцы и внутренние органы?
Принятый ответ
Все мази и гели действуют только местно и не проникают в кровь. Лучше использовать гели с нпвс или меновазин
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, вобщем, как я понял по рекомендациям здесь, мне надо исключить именно ревматологичаские проблемы прежде всего. А вот насчёт нестероидных. Других препаратов нет? Желудок ведь только только лечил. Да и сейчас не все хорошо с ним. Других никаких средств нету для мышц? Чтоб без вреда для ЖКТ.
Все нпвс на желудок влияют. Можно парацетамол. Но он слабый.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ
Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Информативнее в таком случае выполнить МРТ, рентген грыжи не видит
Алена Алексеевна, а из-за сколиоза не может быть? Просто у меня привычка держать спину в кривом положении сидя, а когда стою, часто сутулюсь и проч. Мне даже не врачи говорили, что сильно сутулюсь, что криво спину держу и т.п . От этого не могут болеть мышцы спины и груди? Ощущение такое, чтоб как будто там что смещено что ли из-за постоянного кривого положения. Вот к примеру, как уже писал, если кашлять, то больно. Но если постараться максимально выпрямить спину, голову повыше задрать, то кошлять уже не больно. Это замечать стал в последние дни. А ещё, ну это уже давно заметил, даже писал тут, что теплая вода облегчает мышечную боль.
Вода расслабляет мышца и снимает болевой синдром
Можно походить в бассейн
Лучшая профилактика боли в спине -регулярный спорт . Укрепление мышц, чтобы не было нагрузки на позвоночник.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, ясно. А какие обследования в моем случае нужно пройти? Ну, к примеру, сделать ли рентген позвоночника всех отделов, или лучше МРТ? Анализы какие сдать?
Принятый ответ
для исключения грыжи или протрузии рекомендуется пройти МРТ позвочника (отделов, которые беспокоят) , рентген в этом случае малоинформативен, анализы сдать указанные выше
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 12 Октября 20247 ответов