Что вас беспокоит?
Прокомментировать биопсию
Прошу прокомментировать биопсию, пугают слова фиброз и кишечная метаплазия, очень страшно. На хеликобактер сдавала-отрицательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол биопсии.
Чтобы можно было посмотреть.
И протокол ЭГДС.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ?
Анна Михайловна, прикрепила и то, и то. Беспокоит желудок, тяжесть после еды. Изжоги практически нет, желудок никогда не болел. Начал резко с того года, где то с октября, лечила желчный и начал болеть желудок
И каким методом хеликобактер пилори диагностировали, прикрепите результат пожалуйста.
Анна Михайловна, сдавала кал, результат прикрепила
Анна Михайловна, моя биопсия это уже предрак? То есть если это не лечится то вопрос перехода в рак дело времени?
Наталья Александровна, смотрите.
Атрофический гастрит - это не рак.
Не переживайте.
Я не очень люблю антиген, давайте выполним все-таки 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика Нр.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
+ дополнительно сдать:
Общий анализ крови;
Ферритин, В12;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Анамнез у вас отягощен среди близких родственников по раку желудка?
Анна Михайловна, нет, даже гастрита ни у кого нет
Наталья, и ЭГДС я бы повторила через год.
Желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Это должно быть высококачественное эндоскопическое исследование.
Можно рассмотреть прием ганатона 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, 14 дней (2 недели).
Анна Михайловна, а наличие фиброза это страшно? И если окажется аутоиммунный гастрит, он тоже не лечится?
Атрофия слизистой оболочки желудка - это потеря желез с фиброзом собственной пластинки слизистой с или без замены метапластической тканью.
Специального лечения нет.
Но нужно устранять причину.
Лечим хеликобактер.
Восполняем дефициты.
Если нужно.
Наблюдаем.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста возможности , результат полностью.
Данный процесс атрофии и метаплазии не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии.
Это важно▪️Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования атрофии и метаплазии.
Из препаратов стоит рассмотреть возможность приема гастропротектора - ребамипид 3ираза в день.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Татьяна, на хеликобактер сдавала кал, результат отрицательный, моя биопсия это уже предрак?
Нет, в результатах биопсии дисплазии нет
Добрый день!
Атрофический гастрит может быть аутоиммунным или связанным с НР инфекцией. Если уже обследовались на НР, то стоит исключить аутоиммунный генез:
- антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла
- гастропанель
- ЭГДС с биопсией по OLGA (важно понимать распространенность процесса, затронуто ли тело желудка, или это только маленькая часть в пилорической зоне)
Если нет наследственной отягощенности по раку желудка, контроль ЭГДС 1 раз в 2 года (желательно экспертного уровня)
Атрофия это лишь начальный этап клеточной трансформации, это не рак и не предрак, это просто состояние которое требует уточнения и наблюдения. Кишечная метаплазия в заключении - без уточнения полная/неполная, а это важно, поэтому рекомендовано дообследование на антитела и биопсия из 5 точек по OLGA
Екатерина Михайловна, а наличие какого то фиброза это страшно?
Екатерина Михайловна, я делала биопсию еще до нового года, результат сейчас прикреплю, врач сказала сделать в другой лаборатории, там были участки полной и неполной кишечной метаплазии.
Наталья, посмотрела. Слабая атрофия, есть микст-метаплазия, но получается по сегодняшний день без особой динамики.
Паниковать не стоит, надо сдать гастропанель и антитела на аутоиммунный генез
Наблюдение 1 раз в 1-2 года
Екатерина Михайловна, а то что по этой биопсии есть какой то фиброз это ухудшение или нет?
Нет, это не ухудшение, на биопсию берут маленький участок слизистой и то, что на микроскопическом уровне обнаружили фиброз ни о чем нам не говорит, это как естесственное завершение воспаления, локально
Екатерина Михайловна, а какова вероятность что это все перерастёт в рак?
Принятый ответ
При отсутствии дисплазии и наследственной отягощенности менее 1%
Екатерина Михайловна, спасибо большое вам
Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года,кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Марина Евгеньевна, ну то что у меня есть на текущий момент не считается предраком или уже да?
нет, предраковым состоянием считается дисплазия. Ее у вас не описано.
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям клеточного эпителия слизистой оболочки желудка. Но в целом ничего критичного в подобных изменениях нет. Атрофия и метаплазия это НЕ предраковый процесс, это лишь начальные изменения клеточного эпителия, которые являются результатом длительного воспаления. Безусловно, самой частой причиной подобных изменений является инфекция хеликобактер пилори, за которой обычно рекомендуют следить 1 раз в год, путем выполнения кала на АГ к хеликобактер пилори или дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори.
Теоретически ещё одной возможной причиной подобных изменений может стать так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить подобную проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Атрофия и метаплазия не имеет спецефического лечения, за ней лишь наблюдают в динамике. Обычно в таких случаях рекомендуют 1 раз в год ФГДС контроль по протоколу ОЛГА/OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии / метаплазии и других клеточных трансформаций.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202219 ответов
- 28 Октября 20246 ответов
- 4 Февраля 202513 ответов
- 6 Сентября 20256 ответов