Боль в желудке

Анна Никулина19 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому гастриту без структурных изменений, то есть атрофии, метаплазии и дисплазии по результатам гистологического исследования, врач НЕ описал. Атрофического гастрита по результатам морфологического исследования - нет.
Код К29, относится к абсолютно всем видам гастрита, это такая общая формулировка, без конкретизирования какого то вида гастрита. Все врачи пользуются кодировками из рубрикатора мидицинской классификации. Ничего опасного в этом коде нет совершенно.

В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, именно методами золотого стандарта, ведь хеликобактер пилори является самой часто частой причиной хронического воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Елена Долгова19 Апреля

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату атрофического гастрита нет. Это подтверждено по гистологии: OLGA stage 0, что означает отсутствие атрофии и минимальный онкориск. В биопсии также нет кишечной метаплазии, дисплазии и активного воспаления, то есть тревожных предраковых изменений не выявлено.
Формулировка реактивная гастропатия / химический гастрит чаще всего указывает на раздражение слизистой желудка желчью, лекарствами (НПВП), нерегулярным питанием, стрессом или нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. По ФГДС это сочетается с наличием желчи в желудке и недостаточностью кардии.
Приступы боли и вздутия, когда трудно разогнуться, не очень типичны для самого гастрита. Чаще такая картина бывает при спазмах кишечника, синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, СИБР или билиарной дисфункции на фоне перегибов желчного пузыря. Сам гастрит редко дает настолько сильные приступы.
В таких случаях обычно применяют щадящий режим питания без больших перерывов и переедания. Из препаратов чаще используют ИПП, например рабепразол 20 мг утром 2-4 недели, прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели,если есть тяжесть, раннее насыщение, отрыжка, тошнота. При спазмах мебеверин 200 мг 2 раза в день 2 недели. Также желательно исключить Helicobacter pylori дыхательным тестом или калом на антиген.