Что вас беспокоит?
Повышенное давление у пенсионерки вечером
Бабушке 83 года, к вечеру поднимается давление и начинает сильно болеть голова. Пульс всегда хороший. А вот давление если с утра и в обед в районе - 140-150 на 80, а вечером иногда все хорошо, а иногда может подниматься до 170-190 на 90/100 и начинает болеть голова. И почему то именно к вечеру. Бабушка всегда принимала - утро бисопролол 1 таблетка 5мг и лозартан в обед и вечером по 1 таблетке и Кардиомагнил вечером. Терапевт предложил попробывать эдарби кло 40/12,5 утром постоянно и сейчас 14 дней попробывать леркамен вечером при этом вечером убрать лозортан, и затем после 14 дней утром и вечером - вамлосет. То есть сейчас он сказал с утра убрать бисопролол и принимать эдарби кло, полностью убрать лозортан и вечером теперь леркамен 10мг и магний Б6. Но звучит как то мало и слабо или нет? Может быть как то нужно подкорректировать прием таблеток чтобы вечером убрать давление и боли? Я знаю, что нужно прокапываться, но сейчас пожилых для прокапывания только кладут в больницу, нельзя приезжать и ставить капельницы как раньше, а она ложится точно ни в какую не хочет, потому что человек паничный и мнительный и ей всегда в больнице только хуже
Принятый ответ
Здравствуйте, да
повышение давления у пожилых — частое явление, связанное с суточными колебаниями гормонов, сосудистым тонусом и нарушением регуляции. Назначение Эдарби Кло утром и Леркамена вечером — логичный подход --- Эдарби Кло обеспечивает базовый контроль АД, а Леркамен вечером сглаживает пик давления. Отмена Бисопролола возможна, если нет выраженной тахикардии и ишемии. Лозартан убран, так как он заменён на более эффективный азилсартан. В сочетании с магнием Б6 это не "слабая" схема, а щадящий, современный подход для пожилого человека. Если через 10–14 дней давление к вечеру всё ещё высокое — возможен переход на Вамлосет утром и вечером. Для усиления эффекта можно дополнительно обсудить с врачом вечерний приём малой дозы моксонидина. Капельницы в домашних условиях не требуются — корректировка таблеток эффективнее и безопаснее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема, предложенная вашим лечащим терапевтом хорошая.
Нередко, привычная гипотензивная терапия со временем становиться неэффективной.
Эдарби кло очень хороший и эффективный препарат, леркамен тоже хорошо снижает и держит давление.
Ваша задача на данный момент вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером для контроля эффективности лечения.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение, если потребуется.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Поддерживаю такую схему. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Моксонидин, Каптоприл по требованию. Магне В6 - магний как физиологический антагонист кальция расширяет просвет кровеносных сосудов за счет расслабления мышечного слоя стенки и это приводит к нормализации повышенного давления, еслм давление не повышено, то оно не понижается ниже, то есть нормальное давление магний не трогает. Пиридоксин помогает снизить уровень гомоцистеина, это уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Инфузии рекомендую делать в условиях стационара, в каждой поликлинике есть дневной стационар. На сегодня капать не вижу надобности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тактика отменить полностью лозартан и назначить эдарби кло + лерканидипин очень хорошая в подобной ситуации. Схема данная слабой не является и назначается часто при подобном повышении АД. "Капать" в подобной ситуации не нужно, т.к это может привести к ещё большему повышению давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон!
То, что давление повышается к вечеру, возможно на фоне того, что лозартана было недостаточно. Нередко монопрепараты неэффективны у пожилых людей в связи с изменениями сосудов.
Схема, предложенная терапевтом, хорошая.
- Эдарби Кло 40+12,5 утром - это комбинация азилсартана (антигипертензивного) + гидрохлортиазида (мочегонного препарата). Хороший, эффективный препарат. Часто его хватает даже на сутки.
-Леркамен 10 мг вечером - антагонист кальция, снижает давление в ночные часы. Данный препарат очень часто используется в схемах лечения, он эффективный и хорошо снижает давление, практически не вызывая побочных эффектов.
Что касается отмены бисопролола, то не стоит его убирать, если пульс будет более 80 ударов/минуту.
Магний можно курсом пропить в течение месяца. Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 1 таблетке 2 раза в день ), магния бисглицинат ( Доппельгерц Актив Магния хелат по 2 капсулы в день во время еды)
Капельницы ставит не рекомендуется, это может привести к еще большему повышению давления
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201913 ответов
- 22 Февраля 202044 ответа
- 5 Сентября 202012 ответов
- 6 Сентября 20201 ответ