Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте! Вчера в районе 19:30 ребенок скушал блин в БлинБери и запила соком 2 шт. Погуляли после. Домой приехали стали купаться, говорит холодно. Таву понимаю был озноб, но я его не ощущала. Уснула быстро в 22:00. В 23:30 проснулась и вырвало всем, что было на кровать. Перенесла на свою кровать, она уснула. Ощущаю, что жар, на градуснике 39,6. Дала нурофен, сбилось до 38. Спала ночью хорошо, проснулась в 5:00, была рвота , но немного желчью. Уснула. Встали в 8:00. Снова температура под 39. Но бодрая очень. Мультики посмотрела, пила, аппетита не было особого. В 10:00 уснула. Спала 4 часа. Снова нурофен в 12:30. Проснулась на полчаса и снова спать. Сейчас вот температура опять 39,5. Дала нурофен. Спит. В 15:00 дала энтерофурил. И немного за все время давала полисорб. Рвоты днём не было, в туалет ходила писала и какала (более менее сформированный стул). Пугает температура такая высокая. Хотела свечи цификона, чтобы лучше сбилась температура и на дольше может. Но она не далась. Есть ли смысл все же делать свечку? Помогите с диагнозом и лечением. Врач был назначил энтерофурил, полисорб, нурофен, аципол. При рвоте скорую вызывать
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на вирусную инфекцию, вероятнее всего кишечный вирус. Температуру стараться не сбивать днем, если ребенок нормально ее переносит, чтобы организм боролся с вирусами. Энтерофурил, полисорб, обильное питье продолжить. При рвоте можно суспензию Мотилиум по массе тела или вызвать скорую, они сделают укол. Соблюдать диету - исключить молочное, свежие овощи и фрукты, соки - на 3 недели минимум.
Звоночки, на которые обратить внимание: рвота больше 5 раз в сутки, сухость губ и языка, снижение диуреза, нарастание вялости ребенка, сонливость, снижение аппетита - обратиться незамедлительно в стационар.
Наталья Михайловна, спасибо! Все, что перечислили у нас нет. Только беспокоит поднятие температуры до 39,5. Нурофен получается даю через 5 часов. Сбивается не быстро, как пишут 15 минут, у нас наверное прям почти минут 40-50. Есть ли смысл переходить на свечки ? Или просто температура высокая, поэтому так тяжело сбивается. Сорбенты ни в какую не хочет, что можно придумать? Может аналоги. Пробовала полисорб и смекту. И поясните, пожалуйста, какой смысл в энтерофурил, если скорее всего вирусная инфекция
Энтерофурил - это антибактериальный препарат, он действует только на патогенную микрофлору, хорошие микробы кишечника он не трогает, поэтому смело можем назначать, не переживая за плохие явления, как например, от обычных антибиотиков. Без точного анализа кала на возбудителя мы можем лишь предположить, что инфекция вирусная, но не 100% утверждать, поэтому энтерофурил все же лучше оставить.
Температура в некоторых случаях может сбиваться медленнее.
Сорбенты дети не любят, можно попробовать Смекту с добавками.
Наталья Михайловна, а энтерофурил нужно соблюдать режим? В одно время как антибиотики нужно употреблять?
И если нурофен не сбивает, могу сразу свечку вставить цефекона? То есть друг за другом. Передозировки не будет ?
То есть такая высокая температур до вирусной - это нормально? А сколько она может держаться? Чтобы я совсем в панику не впадала. С
Скорую вызывать если не будет сбиваться ? А так такую температуру спокойно дома лечим ?
Вызвать педиатра завтра все же стоит, потому что дистанционная консультация не может быть полноценной. Завтра можно пригласить дежурного доктора.
Энтерофурил лучше пить по времени, чтобы концентрация соблюдалась. Если нурофен не сбивает в течении 40-50 минут (на 1 градус), тогда можно использовать другой жаропонижающий, например, Цефекон.
Высокая температура как раз при вирусных часто бывает. Если есть возможность, сдайте кал завтра на ОКИ скрин(вирусы , бактерии).
Наталья Михайловна, вот сейчас дала 16:50 нурофен 8 мл и получается только сейчас 18:45 темп 37,5. Это нормально? Не стоит на свечи переходить? А то ребенок в истерике от свечей.
Наталья Михайловна, подскажите еще пожалуйста , если бактериальная на подтвердится, то можем резко отменить энтерофурил?
Да, если не подтвердится, можно отменить.
При 37,5 не нудно ничего давать
Наталья Михайловна, а такой длительный спад температуры приемлем?
Наталья Михайловна, подскажите еле пожалуйста
Если температура уже почти 39, но прошло только 4 часа с последнего приема ? Можно снова давать? Не ждать?
Хочу попробовать энтеросгель? Как считаете поприятнее он ? Ни разу не пробовала
И можно ли сдать только мочу, чтобы выяснить этиологию?
В течении часа должна снизиться. Все индивидуально. Здесь больше на состояние ребенка смотрим. Так же пользуйтесь общими способами - не кутайте ребенка, растирайте влажной тряпкой, подошвы ног можно протереть слабым раствором столового уксуса
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, если весь день прошел без рвоты и диареи, есть ли смысл продолжать энтерофурил?
Доброе утро. Есть, было на практике, когда при отмене энтерофурила, возвращались симптомы.
Наталья Михайловна, доброе утро. В итоге ночью снова разок вырвало. Стул разово жидкий. Температура всю ночь была в районе 38. Стул сдать на анализы не получится. Получается энтерофурил продолжать?
Да, продолжайте. Вы зовите педиатра на дом
Наталья Михайловна, спасибо! Вчера вызывали. Энтерофурил она назначила.
Выздоравливайте!
Наталья Михайловна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенок третий сутки спит. Сейчас не успела встать полчаса пободрствовала, от еды отказалась, только компот и вода, хлопья кукурузные скушала и легла снова спать. Говорит болит живот то в области желудка показывает, то в кишках. Рвота была вчера раз и перед сном. Это может живот болеть от рвоты ?
Здравствуйте! Сонливость связана с общим состоянием, ослабленный организм на фоне инфекции. Если Вы видите, что ребенку сегодня хуже, рассмотрите вопрос о госпитализации, возможно там нужны капельницы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ребёнок не принимает Полисорб, есть Энтерумин капсулы, препарат разрешён в виде капсул с 3х лет, это углерод с алюминием энтеросорбент. Нифуроксазид (Энтерофурил) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Аципол разжижает стул, его назначаем при запорах. Сейчас не целесообразно. Суппозитории - не нужно сейчас стимулировать перистальтику дополнительно тем более что ребёнок так их переносит - не рекомендую стрессировать ребёнка. И обязательно отпаивание из расчета 40 мл/кг глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками, чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию, какой анализ нужно сдать? Подскажите, пожалуйста.
Михаил Николаевич, а кетоны о чем опасном нам скажут ?
Анализ крови с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ и желательно СРБ - по этим анализам смотрим этиология вирусная или бактериальная. Кетоны в моче - указывают на интоксикацию, представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса.
Михаил Николаевич, спасибо большое за подробный ответ! А подскажите, пожалуйста, если ребенок вторые сутки спит целыми дня - это нормально?
да, это вариант нормы, во сне вырабатывается гормон роста, который способствует восстановлению организма.
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенок третий сутки спит. Сейчас не успела встать полчаса пободрствовала, от еды отказалась, только компот и вода, хлопья кукурузные скушала и легла снова спать. Говорит болит живот то в области желудка показывает, то в кишках. Рвота была вчера раз и перед сном. Это может живот болеть от рвоты ?
если спит, то не будить, во сне вырабатывается гормон роста, который способствует выздоровлению.
Михаил Николаевич, а каких-то норм нет по сну ? Сколько в норме дней может продолжаться спячка?
по моему опыту до 12-14 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс. При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется нурофен 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки. Если дали один препарат нурофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг. При присоединении жидкого стула - Энтерол курсом до 7-10 дней.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще, следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК,ОАМ и кал на острые кишечные инфекции
Что бы исключить бактериальную инфекцию
Так может протекать кишечная инфекция
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Энткерофурил это кишечный антибиотик назначают только при подтверждение бактериальной инфекции
Аципол в основном слабит стул
Лучше Бак сет
Так же прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Эльнура Назимовна, спасибо!
Пожалуйста 🤍
Эльнура Назимовна, подскажите, пожалуйста, спит вторые сутки - это норм? Температура не такая высокая, пить встает и туалет, немного кушала. Сколько такое состояние может продолжаться в рамках нормы
Астенический синдром может дать до 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Энтерофурил назначается при подтвержденной бактериальной инфекции.
Чтобы можно было рассчитать дозу жаропонижающих на вес ребёнка напишите сколько весит ребёнок. Я рассчитаю разовую дозу. Возможно температура плохо сбивается из-за того что неправильно подобран разовая доза.
В даном случае можно предположить течение вирусной инфекции с абдоминальным синдромом, или кишечной инфекции.
Полисорб можно продолжить. Обязательно поить ребёнка 40 мл на кг массы тела. Есть не заставляет я главное чтобы ребёнок пил жидкость.
Вы не написали возраст ребёнка?
Берлант Баудиевна, ребенку 4 года ровно. Вес 16 кг
На 16 кг нурофен(ибупрофен - 8мл(160мг). Парацетамол - 5мл(120мг)
Вы какие дозировки давали?
Так же можно использовать физические методы охлаждения, расти рать вожой комнатной температуры, если конечно нет озноба.
Берлант Баудиевна, нурофен да в такой дозировке дала. А парацетамол дала в виде свечи там 250 мг.
Подскажите? Пожалуйста, если нет диареи и рвоты больше не было, а только высокая температура и ребенок спит весь день. Может это и не кишечная инфекция ? Может орз. А рвота была результат от озноба резкого. Но симптомов орз никаких нет (насморк, кашель)
Парацетамол 120мл/5 мл -240мг не дописала. свечу 250 мг можно.
Спит на фоне высокой температуры, или все же температура сбивается?
Вирусные инфекции могут протекать с абдоминальным синдромом, я писала выше. Здесь главное не допустить обезвоживания. Дети очень быстро теряют воду, на фоне температуры, рвоты, диареи
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202161 ответ
- 30 Июля 202116 ответов
- 3 Октября 20215 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ