Кишечная инфекция — вопрос №3249081

Question

Кишечная инфекция — вопрос №3249081

Ксения, Белово

246 просмотров

18 мая 2025

Прошу мнения врача,чтобы быть уверенной в лечении.
17мая мой сын 3,5 проснулся с болью в эпигастрии и тошнотой,к обеду поднялась температура до 38,кроме этого больше жалоб не было,18мая утром закрутило живот,сходил поносом ярко жёлтого цвета,сдали утром кровь(общий анализ развернутый)попали на прием к гастроэнтерологу,она же педиатр.
Подозрения на кишечно вирусную инфекцию,так же добавилось красное горло,температура стала подниматься до 38,7 через каждые 2-3часа,понос после каждого приема пищи(цвет желто-зеленый)между приемами пищи жидкие пуки,на сегодня температура интервал между подъемом температуры 5-6 часов до 38,5 стул после приема пищи жидкий так же,но не совсем вода.
Из лечения,Энтерофурил 3рвд,Тримедат3рвд, Фосфалюгель,Креон,нексиум,Мотилиум,смекту сегодня подключили
Сегодня спилась с врачом,по анализу есть бактериальная инфекция,она утверждает Энтерофурила достаточно.
Участковый говорит нужен антибиотик.
Я в сомнениях,по поводу самочувствия ребенка,активный,вялый при температуре,аппетит не нарушен,придерживаемся диете,водичку пьем, адиарин регидро отпаиваем,писиет редко,но в большом кол-ве,моча светло соломенного цвета,можно сказать даже прозрачная.
Прошу совета и помощи,анализ прикладываю,фото стула,заранее извиняюсь.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

кишечная инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 18 мая

Педиатр

Здравствуйте,жду ваши анализы.
По описанию это кишечная инфекция.
Сейчас лечение симптоматическое, поите ребенка водой 40 мл на кг веса,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент смекту, Полисорб или Энтеросгель на 3 дня, Энтерофурил до 5дней,добавьте пребиотик например бак-сет по 1к1 раз в день 10 дней,он крепит стул

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Анна Николаевна, анализы загрузила,беспокоит действительно стул вчера был больше 10раз,с 9утра сегодня сходил 2раза после еды

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 18 мая

Педиатр

Посмотрела, пока продолжайте лечение,с Энтерофурилом,без общего антибиотика.

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Анна Николаевна, спасибо большое за ваши ответы

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 18 мая

Педиатр

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 мая

Педиатр

Здравствуйте, Ксения
Да, по анализу нарастают нейтрофилы, что может говорить о бактериальном процессе

Но отдельно анализу от ребенка не лечим. Энтерофурил назначается при кишечных бактериальных инфекциях, когда имеются прожилки крови в стуле

Нексиум, мотилиуа, креон не целесообразны при лечении кишечной инфекции.

Основное лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.

Рекомендовано соблюдать безмолочную диету.

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Алина Александровна, нексиум,Мотилиум, Фосфалюгель были назначены 1,5назад,тогда была проблема,отрыжка,рвота,по УЗИ дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу и в заключении гастроэнтеролога ГЭРБ.
Немного вас не поняла,антибиотик нам все таки нужен или нет,кроме назначенного Энтерофурила?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 мая

Педиатр

Системный антибиотик не показан на данный момент по описанию ситуации и анализу, пока продолжать текущее лечение.

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Алина Александровна, ещё такой вопрос:такая температура действительна возможна на кишечную инфекцию?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 мая

Педиатр

Конечно, это же инфекционный процесс, температура нередко бывает при кишечной инфекции.

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Алина Александровна, спасибо большое за ваши ответы

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 мая

Педиатр

Поправляйтесь скорее!🙏🏻

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 18 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Уровень лейкоцитов в норме. Нейтрофилы выше, чем лимфрциты – это косвенно указывает на бактериальную инфекцию. Энтерофурил – это тоже кишечный антибиотик. Он подходит для лечения. Я так понимаю, что интервал между подъемом температуры увеличивается ?
Эффект от энтерофурила будем оценивать через 3 суток. На данный момент смена антибиотика не требуется

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, да на сегодня с температурой уже лучше через 5-6часов подъем,больше в крови ничего страшного нет?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 18 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Отмечается Повышение концентрации гемоглобина, эритроцитов-гемоконцентрация/сгущение крови .
Поэтому важно обильное питье

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, пить стараемся больше,не связанно ли это с приемом железа,до болезни принимали железо 2,5недели,пока не даю.сдавали анализ на ферритин и железо,если можно вложу анализ,есть ли вообще потребность в нем?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 18 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Да, прикрепите результаты анализа

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, прикрепила

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 18 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Уровень Ферритина в норме. Железо – это лабильный показатель. Он может меняться от того, что кушал ребёнок накануне
Если изначально по общему анализу крови уровень гемоглобина, эритроцитов, mcv, mch в норме были - то, препараты железа не показаны

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, скажите пожалуйста получается сегодня подъем температуры был в 7:30,затем в 13:00 и сейчас на 16:00у нас опять 38,нормально ли это?

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, есть и общий анализ крови,посмотрите пожалуйста,а то может мы зря и пьем его

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 18 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Был снижен один эритроцитарный индекс
Но
Уровень ферритина в норме
При таких результатах обычно не назначаем препараты железа
А рекомендуем употреблять в пищу продукты богатые железом

Температура , обычно , сохраняется 1-4 суток

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, спасибо вам большущее, 2месяца назад обнаружили дискинезия желчевыводящих путей и гэрб,с того времени на диете с исключением молочных продуктов,шоколада,цитрусовых и такого что провоцирует ГЭРБ,рацион скудный,обратила внимание что ребенок стал бледным и апатичным,решила сдать на железо,возможно из за диеты было пониженно железо.почти пролечились и подхватили где то инфекцию,теперь снова все налаживать.

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Надежда Александровна, скажите ещё пожалуйста когда лучше принимать смекту ,перед Энтерофурилом или после и сколько по времени может быть интервал между приемами данных лекарств?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 18 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться при кишечной инфекции.

В таких случаях рекомендуется: пробиотик Бак-сет, он хорошо крепит стул, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.

При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуется неотложное обращение к врачу.

Системные антибиотики не назначаются, если есть положительная динамика в самочувствии. Подскажите, увеличиваются ли интервалы подъема температуры?

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Полина Евгеньевна, да сегодня интервал в 5-6часов

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 18 мая

Педиатр

Обычно, в подобных случаях говорят о положительной динамике и системные антибиотики не назначают

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Полина Евгеньевна, получается сегодня подъем был в 7:30,затем в 13:00 и сейчас на 16:00у нас опять 38,нормально ли это,

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 18 мая

Педиатр

Оценивают течение в динамике, температура при кишечных инфекциях может держаться до 5-7 дней

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Полина Евгеньевна, спасибо большое за ваши ответы

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 18 мая

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Есть данные за бактериальную этиологию. Мотилиум до 12 лет не разрешён к приёму. Фосфалюгель - да, можно, разрешён по возрасту. Энтерофурил - это кишечный антисептик, есть показание для его приёма. Есть признаки гемоконцентрации - рекомендую увеличить питьевой режим. Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения.
Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг,
Если глотать крупными глотками, то они провоцируют рвотный рефлекс, поить ребёнка рекомендую только мелкими глотками. Тримедат - по возрасту разрешён, его можно принимать до нормализации и затем по требованию. Креон, (Мезим, Микразим) рeкoмeндую один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Михаил Николаевич,

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста когда лучше принимать смекту ,перед Энтерофурилом или после и сколько по времени может быть интервал между приемами данных лекарств?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Между любым препаратом и энтеросорбентом интервал должен быть не менее часа, лучше 2 по возможности.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое за ваши ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кишечная инфекция

3 ответа

25 января 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Сальмонелла?

5 ответов

3 июня 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция ли

7 ответов

31 июля 2023

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Ночная потливость

2 ответа

29 декабря 2024

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Понос у малыша и слизь

5 ответов

26 мая

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос