Что вас беспокоит?
Синусит или ринит
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация такая: В октябре переболела ковидом в очередной раз. Сдавала ОАК, кровь была вирусная, лечение симптоматическое. После этого начался сильный постназальный затек. И длится до сих пор. Я его чувствовала по задней стенке и иногда пыталась покашлять, так как чувствовала пленку в горле. После этого вируса началась легкая вибрация в одной точке спины, которую чувствую только я. Ее не слышно, и по КТ ничего не видно. Три года назад болела пневмонией, и хрипы были именно в этом месте. Сейчас ситуация такая, что я, возможно, простудилась, так как никаких контактов с вирусом не было. Неделю назад началась головная боль, отекли пазухи, вчера по лбу было ощущение, что все отекло и давит. Сопли прозрачные абсолютно. Есть головокружение и тахикардия. Горло не болит. В нос капаю ринофлуимуцил, полидексу, назонекс и снуп, если закладывает. Промываю аквалором. Высмаркиваюсь редко, потому что сопли густые и больше затекают внутрь носоглотки. Температуры нет. Сатурация 97-99. Но самочувствие очень спорное. Слабость, головокружение, тахикардия. Подскажите, без ОАК на данный момент стоит подключить антибиотик? И как решить вообще вопрос с этим постназальным затеком, который то обостряется, то затихает немного. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Без анализа можно - если стрептатест будет положительный. При назальном затёке рекомендуют нос промывать средствами на морской воде гипертонической концентрации например Ларинорм сеа -софт, Аквамарис-стронг , есть с добавками Ромашка, Алоэ, Пантенол - посмотрите в аптеке что есть в наличии, спросите что подходит по возрасту. Они вытягивают воду из тканей, снижая отёк и воспаление, облегчают дыхание, по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Если выделения из носа обильные или цветные – Протаргол (Сиалор) – препарат серебра протеинат спрей на неделю. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В данном случае использовать антибиотики без адекватной диагностики - не целесообразно.
В данном случае использовать для лечения воспаления носа антибиотики местного действия (полидекса) - не целесообразно, лучше воспользоваться спреем без антибиотика (например - назонекс).
Вероятная причина описанных симптомов - активация хронической персистирующей вирусной инфекции.
Здравствуйте!
В большинстве случаев, чтобы решить вопрос о приёме антибиотика ,рекомендуют выполнить общий анализ крови и СРБ. Без этого анализа сложно верно принять решение о приеме антибактериального препарата.
Дополнительно рекомендуют выполнить рентген пазуз носа, чтобы исключить/подтвердить синусит. В большинстве случаев, если это подтверждают, то прием антибиотика так же может быть оправдан.
Дополнительно рекомендуют при постназальном затеке полоскание горло раствором ротокана, промывание носа аквалором или аквамарисом.
Хотелось бы уточнить, исключали аллергию?
Здравствуйте! Поняла Вас, спасибо! По поводу аллергии - единственное, что делала - пила антигистамин, реакции никакой не последовало. Подскажите, пожалуйста, а затек может давать ту вибрацию, которую я уже долго время ощущаю в легких?
Принятый ответ
Если со стороны неврологии патология исключена, то это может быть на фоне постназального затека.
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно очно посетить Лора для осмотра слизистых оболочек. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и решения вопроса о назначении антибиотиков. До получения результатов симптоматическое лечение. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Евгения!
1) Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, врачи рекомендуют сдать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции)
2) «Постназальный затек - почему не проходит и что делать?»
Затек по задней стенке - это результат хронического воспаления в задних отделах носа и носоглотки, который часто сопровождающегося затяжным вирусным или аллергическим риносинуситом.
❗️ Очень важно исключить наличие аллергического компонента, оценив эозинофильный катионный белок + IgE
Стоит продолжать лечение Назонексом, так как данный препарат используется для снятия воспаления. Также обязательно промывать нос аквалором или обычным физраствором.
Если есть вибрация в спине и небольшое учащение пульса, то , вероятнее всего, при хорошей сатурации и отсутствии отдышки - ощущения в спине - это нейропатический симптом или остаточное ощущение после пневмонии, никак не свидетельствующее о рецидиве
❗️ Важно оценить ферритин, витамин Д, ТТГ и Т3 с Т4 свободные, чтобы исключить состояния, которые могут давать тахикардию.
Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ. Сегодня поеду на очный прием и сдам все анализы. Подскажите, пожалуйста, то есть на эту вибрацию в целом можно не обращать внимания? Отдышки нет, кашля, как при пневмонии тоже, сатурация, по сути, идеальная.
Принятый ответ
Если вибрации не сопровождается кашлем, одышкой, болью в груди; КТ - хорошая; сатурация в норме; нет ухудшения самочувствия при физнагрузке.
То да, в большинстве случаев это не опасно и может быть связано с раздражением нервных окончаний после перенесенной пневмонии или ковида, а также с остаточными изменениями в тканях , например, фиброзом лёгких после перенесенной пневмонии
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20209 ответов
- 1 Февраля 202123 ответа
- 14 Февраля 202118 ответов
- 14 Апреля 202114 ответов