Что вас беспокоит?
Всю жизнь пью джес и хочу бросить
Добрый день , с 15 лет меня посадили на гормональные контрацептивы , тк месячные были не регулярно ( 1 раз в год - полтора ) по узи мультифоликуллярные яичники , оволосение , жирная кожа , прыщи и тд , затем я пила их 10 лет , потом затеяли с мужем пробовать беременность , прописали прогинова дюфастон , овуляции не было самостоятельной , но я слышала что дюфастон тормозит овуляцию , поэтому её наступление было бы невозможно на данных препаратах. Затем пробовали инозитол , метформин , верошпирон и тд. Для стимуляций пробовали клостилбегит, овуляция случалась но беременность не наступала . Трубы проходимы , патологий особых нет. Вопрос у меня такой , с мужем мы разошлись и я снова лет в 28 начала пить ОК, но это абсолютно исключает возможность наступления самостоятельной овуляции и беременности , совокупность прогинова + дюфастон тоже , я хотела бы принимать препараты так чтобы нормализовать цикл ( я пробовала бросать ОК, но где то за год эндометрий не нарастает и до месячных далеко) и в то же время хотя бы немного была возможность на чудо . Сейчас мне 28 , вес 69, имеет ли смысл снова пробовать инозитол , может д3 плюс омега 3?? Подскажите пожалуйста если я сейчас брошу ок что начать принимать чтобы дать возможность наступлению естественной беременности , без стимуляций и гормонов . Анализы прикрепляю , перед сдачей полгода не пила ОК, это было в 2024 году, никаких препаратов не принимала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если вы планируете беременность, то обычно рекомендуют отменить прием КОК. При СПКЯ при планировании беременности обычно для создания имитации искусственного цикла применяют препараты прогестерона (дюфастон или утрожестан) с 16 по 25 день цикла. Но они не вызывают овуляцию, овуляцию только возможно симулировать при помощи препаратов - не всегда эффект наступает после первой стимуляции, не на каждом препарате это возможно достичь, все индивидуально. Препараты инозитола так же могут применять при СПКЯ, но они так же не вызывают овуляции. Овуляции при СПКЯ могут происходить самостоятельно, но обычно крайне редко.
Вопрос был в том что прогинова + дюфастон хоть и создают имитацию цикла , но овуляция не произойдет никогда в таком случае , даже редкая , тк дюфастон не даст и что в таком случае можно принимать , чтобы допустить эту редкую овуляцию и как то положительно повлиять на спкя.
Дарья, комбинация прогинова+дюфастон, а так же дюфастон во вторую фазу цикла создают иллюзию цикла, на них возможна самостоятельная овуляция, но она чаще всего происходит редко. Поэтому если все же планируется беременность, то при СПКЯ более оправдана симуляция овуляции
Анализы 2024 года показывают типичные для СПКЯ изменения: повышенный АМГ (15.47 нг/мл), высокий свободный тестостерон (0.021 мкг/л) и индекс FAI (12.7%), что объясняет симптомы гирсутизма и ановуляции.
После отмены КОК рекомендуют начать с модификации образа жизни: снижение веса на 5-10% (при ИМТ ~25) часто восстанавливает овуляцию. Необходимо исключение быстрых углеводов, увеличиение физической активности. Добавки инозитола (2000 мг/сут) и витамина D (при дефиците) улучшают чувствительность к инсулину и косвенно влияют на частоту овуляций.
Эндометрий может восстанавливаться медленно: контроль УЗИ через 3 месяца покажет динамику.
Шанс спонтанной беременности сохраняется даже без стимуляции, особенно при нормальных трубах и спермограмме партнера. Однако при длительной ановуляции (более 6 месяцев) целесообразно обсудить метформин для коррекции инсулинорезистентности, низкодозированный летрозол вместо кломифена — он эффективнее при СПКЯ и не влияет на эндометрий.
Ара Леонидович, коки я отменила , все ваши рекомендации буду соблюдать , единственное - вопрос , через полгода как я узнаю была овуляция за это время или нет? На узи в прошлый раз когда была длительная отмена было множество мелких фолликулов и эндометрий был тонкий , хотя я ходила на узи где то через полгода после отмены, когда и были сданы эти анализы .
Ара Леонидович, через 3 мес после отмены имеет ли смысл вновь сдавать эти же анализы ? Или может какие то еще чтобы была более полная картина , хотела бы в дальнейшем наблюдаться у вас .
При СПКЯ отмена КОК обоснована только в случае, если вы планируете беременность в данный период.
Отслеживать овуляцию после отмены КОК рекомендуют с помощью ультразвуковой фолликулометрии.
Повторная сдача гормонов не имеет информативной ценности.
Ара Леонидович, я планирую , но не хочу делать стимуляции и эко, хочу чтобы это получилось естественным путем , хотя бы попробовать..я всю жизнь на коках
Принятый ответ
Обычно в таких случаях главный акцент - нормализация массы тела.
Здравствуйте, Дарья!
Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и есть ли у вас сахарный диабет? По результатам анализов я вижу, что у вас повышен уровень ЛГ, что может указывать на хроническую ановуляцию, а также повышен уровень андрогенов.
Существует форма СПКЯ, при которой спонтанные овуляции случаются редко, и ожидание беременности может быть неэффективным. Поэтому важно чётко решить, хотите ли вы сейчас забеременеть. При планировании беременности необходим один подход, а при лечении андрогенизации и симптомов СПКЯ — совсем другой, который может противоречить зачатию.
Анна Михайловна, мой рост 162 см , беременность прям сейчас не планирую , я хочу не зависеть от ОК и подобрать такое лечение при котором будет сохранена возможность забеременеть, если вдруг случится чудо и произойдет овуляция . Я прекратила прием ОК и не понимаю свои дальнейшие действия , просто сидеть и не принимать ничего? Или же как то можно положительно повлиять на спкя ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 23 Мая 20161 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 17 Апреля 20171 ответ