Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния на антидепрессантах, пустой вдох.
Добрый день, принимаю сертралин уже 2 месяца по 50 мг 1 раз в день( месяц была на лечении в дневном стационаре псих.диспансера, с диагнозом F40.8 Другие фобические тревожные расстройства).В стационаре вечером дополнительно принимала агомелатин, но при выписке сказали что не нужно.У меня была травмирующая ситуация( равнодушие от любимого человека,который раньше любил и была важна ему) которая остается до сих пор, но уже не так остро все воспринимаю. Тесты в псх диспансере показали что у меня невроз присутствует. Ну и все прелести в виде пан атак небольших были со мной последние пол года. Тут вроде стало получше, но за несколько дней до выписки будто антидепрессант перестал работать, не радует ничего, тревожность. Сейчас прошло 3 недели с выписки и настроение не улучшается, и уже неделю как началось ощущение пустого вдоха и стягивания в солнечном сплетении, т.е на мой взгляд состояние ухудшилось( если честно мысли что это рак или что-то серьезное, но почитав симптомы и пройдя спец опросник, вероятность 80% что это дыхательный невроз).Не хочу чтоб все это портило качество жизни, хочу вылечиться. Могло ли быть такое что дозировки 50 мг сертралина раз в день мне стало мало т.к ситуация травмирующая не решена до конца, и надо ли увеличить дозировку? Принимаю еще мексидол, хорошо помогает от тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Если состояние ухудшилось на фоне неразрешенной психотравмирующей ситуации, можно увеличить золофт до 75мг/сут утром и понаблюдать за состоянием недели 2. Также советую присоединить к терапии лечение у психотерапевта или психолога, который работает в методе когнитивно-поведенческой терапии. Так как тревожные расстройства лечатся психотерапией, потому что состояние зависит от наших мыслей, и если с ними не работать, после отмены лечением антидепрессантом, симптомы могут вернуться.
Дарья Андреевна, спасибо за ответ, подскажите, в вашей практике сколько примерно мучаются с этим дыхательным неврозом. Я уже вроде и не тревожилась особо, просто настроение такое было не очень, а как стало тяжело вдыхать , то естественно запереживала. И этот синдром может быть прям весь день? Не периодами а на протяжении всего дня и перед сном, сковывание в груди и вдох делаю глубокий но будто не насыщаюсь кислородом. Ночью не беспокоит ничего, утром чуть полегче когда просыпаюсь. Что происходит , почему не насыщает меня кислород, вам известен механизм этого пустого вдоха? Делаю дыхательную гимнастику, толку маловато.
К сожалению, в моей практике не было тех, у кого был дыхательный невроз. Тут я вам не подскажу
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
У Вас очень низкая дозировка антидепрессанта. Для сертралина минимальной эффективной дозой является 100 мг, потому нужно постепенно повышать до 100 мг минимум (на 25 мг раз в неделю). А там далее смотреть по состоянию.
И разобраться с психотравмирующей ситуацией с помощью психотерапии было бы очень полезно для стабилизации состояния.
Татьяна Евгеньевна,спасибо, в вашей практике были пациенты с дыхательным неврозом? И он мог все же возникнуть по причине низкой дозы антидепрессанта? Хочу понять что это не побочка от антидепрессанта.
Конечно были. Он возникает на фоне тревоги, а низкая доза антидепрессанта просто не достаточна, чтобы справится с этим
Принятый ответ
Здравствуйте , дозировки не стало мало, просто изначально не подобрали эффективную, рабочие дозы на данном ад от 100 мг и выше, чаще 150-200 мг/сут, но тут индивидуально надо подбирать. Посетите своего врача и обсудите повышение, обычно это по 25-50 мг в неделю, если будет тревога и нарушения сна, то атаракс временно добавляем.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно описанные симптомы развились в связи с недостаточной дозой антидепрессанта. Для Золофта минимальной терапевтической дозировкой считается 100 мг.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется увеличить дозу Золофта до 100 мг, увеличение производят на 25 мг в неделю. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и далее при полной стабилизации состояния остаются на этой дозе, при недостаточной эффективности дозу повышают до 125-150 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожное расстройство с дыхательным неврозом важно лечить рабочими дозировками антидепрессантов , а так же психотерапией КПТ(тк триггер для приступов дыхательного невроза ваши мысли, ожидание приступа и тд).
Поэтому обратитесь к врачу за обсуждением дозировки.
Рекомендую выполнять АТ по Шульцу , в момент приступа выполнять технику начинаем искать 5 вещей красного цвета(или другого), 4 вещи, которые можешь потрогать (лучше на себе), 3 звука, ощутить аромат в помещении, и что-то что можно попробовать на вкус. технику ноздревого дыхания - затыкаем ноздрю - вдыхаем , открываем ноздрю , затыкаем вторую - выдыхаем и так по кругу.
Здравствуйте!
Вы думаете в верном направлении по поводу повышении дозировки до 100мг, а может быть даже больше, часто бывает, что 50мг не оказывает никакой динамики вообще.
Это маловероятно, что какой-то соматический процесс, скорее всего действительно это расстройство тревожного спектра (невроз то есть). И помимо медикаментозного лечения желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Попробуйте начать выполнять техники релаксации, а именно:
1) Диафрагмальное дыхание;
2) Релаксация по Джекобсону;
3) Аутотренинг по Шульцу, в интернете методики полностью описаны и их выполнение определенно может улучшить ситуацию и состояние.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 8 Июня 202011 ответов
- 30 Декабря 20203 ответа
- 12 Января 202133 ответа