Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте! У ребёнка с рождения жидкий стул, сейчас ему 1.6. Педиатр назначил диету без коровьего белка , не помогло . Гастроэнтеролог назначил креон , стало лучше, но иногда дня три опять жидкий стул с кусочками пищи , ребёнок беспокойный, ночами плачет , очень плохо спит , назначил без глютеновую диету , стул всё равно жидкий! Подскажите пожалуйста, что делать?? Креон пьём уже 4 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Кристина!
Постоянный жидкий стул у ребёнка с рождения может быть связан с нарушением переваривания — например, при ферментной недостаточности, аллергии к белкам или заболевании тонкой кишки. Креон помогает частично, но раз симптомы сохраняются даже на безглютеновой и безмолочной диете, важно уточнить, есть ли сопутствующее нарушение всасывания. В таких случаях обычно проводят дообследование: общий и биохимический анализ крови (в том числе альбумин, железо, фолат), копрограмму, анализ кала на эластазу-1, тест на скрытую кровь, а также исключают целиакию (антитела IgA к тканевой трансглутаминазе и общий IgA). При стойком жидком стуле важно также оценить рост и вес в динамике — если есть отставание, нужно уточнять причину. Подскажите, вы уже проходили какие-либо из этих обследований?
Елена Борисовна, Здравствуйте! Анализы сдавали ! Прикрепили
Прикрепленных анализов не вижу
Елена Борисовна, посмотрите пожалуйста ещё раз! Проблем с весом не было, сейчас вес 12.300
Обращает внимание значительно повышенный кальпротектин в кале (368 мкг/г), что говорит о наличии воспаления в кишечнике. При этом эластаза в норме, целиакия по анализу IgG маловероятна, С-реактивный белок не повышен, гемоглобин и белок в пределах нормы. Вес соответствует возрасту, выраженного нарушения питания нет. В таких случаях важно исключить воспалительные заболевания кишечника или последствия перенесённых кишечных инфекций Были ли у ребёнка эпизоды кишечной инфекции с температурой, слизью или примесью крови в стуле, или в семье есть аутоиммунные заболевания?
Елена Борисовна, кишечная информация была, но только со слизью , без крови !
В полгода у нас был стафилаккок в кале чуть выше нормы, клебсиелла, врач ничего не назначал тк ребёнок маленький , антибиотик нельзя, пили только баксет затем к 9 месяцам добавилась синегнойная палочка - всё чуть выше нормы , я пропоила ребёнка пиофагом + клизмы этим же препаратом + микразим+ бифидумбактерин, осталась в кале только клебсиелла , но врачи меня уверяют , что жидкий стул не от этого ! Что это поджелудочная железа не вырабатывает фермент , поэтому нам помогает только Креон
Эластаза в норме (375 мкг/г), выраженной недостаточности поджелудочной нет. Креон может давать временное улучшение за счёт поддержки пищеварения, но он не объясняет высокий кальпротектин и воспалительный ответ. С учётом перенесённой инфекции и условно-патогенной флоры воспаление могло сохраняться. В таких случаях можно повторить анализ на кальпротектин через 3–4 недели. Если он останется повышенным, по согласованию с гастроэнтерологом может рассматриваться колоноскопия с биопсией. До этого этапа, при наличии возможности, полезно провести УЗИ кишечника у опытного специалиста — метод позволяет выявить утолщение стенок и признаки воспаления, не прибегая сразу к инвазивной диагностике.
Елена Борисовна, Спасибо Вам , поняла , будем дальше искать причину
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Причин для жидкого стула может быть много.
Мне необходимо уточнить несколько моментов для определения тактики и возможных причин.
Подскажите, пожалуйста, рост и вес ребенка в год и сейчас.
Жидкий стул- сколько раз в сутки, какая консистенция по Бристольской шкале кала ( в интернете можно посмотреть).
Что сейчас ест ребенок в течение дня.
Юлия Александровна, Здравствуйте!
Проблем с весом не было , в 1 год - 10.200 сейчас 12.300 .
Стул даже в течении дня может быть разным и кашеца образным и диарея с кусочками непереваренной пищи .
Кушаем супчики ( с гречкой, чечевицей и тд) макароны без глютена( гречка, булгур) + курица, индейка , выпечка без глютена , компот, чай, сок , от каш отказался совсем
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста:
Сколько раз в сутки обычно бывает стул?
Слизи и крови в стуле нет?
Кусочки непереваренной пищи могут быть в норме у детей.
По питанию: сок, компот в подобной ситуации рекомендуется исключить.
Добавить овощи и фрукты для нормализации состояния микрофлоры кишечника.
Можно начать с термически обработанных, далее переходить на свежие.
Если симптомы сохраняются или ухудшается состояние - пройти обследование.
При диарее обычно рекомендуется исключить
инфекции: ОКИ- тест,
Анализ кала на антиген лямблий, кал на яйца гельминтов методом Парасепт.
Патологию поджелудочной железы -кал на панкреатическую эластазу ( для анализа нужен более оформленный кал, совсем жидкий не нужно сдавать (
Юлия Александровна, слизи и крови нет! Стул бывает и 2-3 раза по норме,,, а бывает в течение 3-х дней 8-9 раз и просто вода! Овощи и фрукты кушает !
Хорошо.
Если не отмечали связи учащения стула и питания ( например, индивидуальная реакция на что- то из продуктов или напитков) - то рекомендуется провести обследование по алгоритму выше.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 16 Января 20202 ответа
- 10 Мая 202037 ответов
- 28 Сентября 20202 ответа