Что вас беспокоит?
Резко обсыпало ребёнка 6 лет, чем питаться, что делать
Добрый день. Дней 10 назад сын лёг спать как обычно, через пару часов мы обнаружили, что он весь в красных пятнах и чешет их, разбудили, вызвали скорую. Нас отвезли в больницу, где мы пробыли больше недели. Назначили сначала по три укола в день супрастила, на ночь пол таблетки лоратадина, пятна то проходили, то заново проявлялись, только в меньшем количестве. Через несколько дней после начала лечения назначили ещё капельницы, с Дексаметазоном или Преднизолоном (не помню что из этого). Сегодня (примерно 10-й день) из лечения делаем 1-2 укола и пол таблетки. Высыпаний почти нет, одно пятнышко только появилось на руке. Так же, посадили на жёсткую диету, разрешили только гречку, овсянку на воде, картофель и капусту, в больнице ещё ел хлеб ржаной и батон на завтрак. Сами попробовали давать кефир - реакции нет. Переживаю, что такая диета тоже может навредить отсутствием вообще каких-либо витаминов. Не понимаю как дальше быть, когда нас выпишут и отправят в садик (сказали, что там не будет отдельного стола), на что аллергия никто не знает, в больнице на аллергены не брали анализы. Ел до этого у нас почти всё - и мясо и какие-то овощи фрукты, ягоды в сезон , молочка каждый день, выпечка, крупы, иногда давали мёд по чуть-чуть, на что-то конкретное никогда не было реакции. Единственное, ему ставили атопический дерматит уже пару лет назад (сгибы рук внутренняя часть периодически краснели и чесались, так же сухая кожа на кистях рук). С каких продуктов можно сейчас начинать вводить в рацион, чтобы его разнообразить? Есть смысл сейчас сдавать тесты на аллергию или нужно ждать, когда всё закончит цвести на улице? Можно ли ему гулять и посещать в обычном режиме дет.сад? А еще у него появились зелёные густые сопли, может ли это быть связано с аллергией или это ещё какой-то вирус прицепился? Температуры нет.
Здравствуйте.
У ребёнка вероятнее всего эпизод острой крапивницы.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция (крапивница может возникать ещё до появления симптомов вирусной инфекции).
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 10 капель 2 раза в день или по 20 капель однократно.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если крапивница возникает в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, тогда имеет смысл сдавать специфические иммуноглобулины е к пище и реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.
Если ребёнок раньше ел продукты без реакции, резко толерантность к пище не потеряется. С наибольшей долей вероятности крапивница не аллергия. Однократный эпизод крапивницы не требует обширного аллергологического обследования, если нет чёткой связи продукта - высыпаний. Диета на хлебе и воде при крапивнице так же не рекомендуется, а рекомендуется возвращаться к обычному рациону ребёнка.
Зелёные сопли это зелёные сопли, с наибольшей долей вероятности это такое проявление вирусной инфекции.
Рекомендуется промывать полость носа солевыми растворами : аквалор / долфин / линаква до 5 раз в день, при выраженной заложенности короткий курс сосудосуживающих капель (назавин/ тизин /снуп) не более 3 дней
Лариса Михайловна, получается после выписки мы спокойно можем возвращаться в детский сад?
А если эпизод крапивницы спустя какое-то время снова появится, есть смысл сдавать на аллергены? И что тогда делать, опять ехать в ту же больницу, где посадят на жёсткую диету или самостоятельно начинать давать антигистаминные?
Противопоказаний после эпизода крапивницы к посещению сада нет.
Крапивница не равно аллергии.
При появлении повторных высыпаний осмотр врача очно и приём антигистаминных препаратов в возрастной дозировке,при отсутствии эффекта от стандартной дозировки очный врач может назначать двойную дозировку антигистаминного,это очень часто помогает пройти эпизод крапивницы без гормонов, не всегда крапивница требует госпитализации, обычно госпитализация показана при распространённых высыпаниях и выраженном зуде, при возникновении отёков.
В целом острая крапивница может подсыпать до 6 недель.
Если бы это была пищевая аллергия крапивница бы закончилась, но так как ребёнок достаточно на строгой диете в стационаре и всё равно высыпания продолжают появляться - значит это не пищевая аллергия.
Лариса Михайловна, а на цветение может так проявляться? Окна постоянно открыты, даже в больнице, т.к. там очень жарко, отопление до сих пор не выключено, да и без кислорода трудно.
С каких продуктов наиболее безопасно начинать вводить в рацион заново?
Такие симптомы как зелёное отделяемое из носа не характерно для симптомов аллергического ринита, для него характерно зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым.
Просто возвращаете в рацион обычные продукты ребёнка, как и было 10 дней назад, придерживаться рационального и сбалансированного питания, исключить жареные, жирные, острые, маринованные, копчёные продукты.
В умеренном количестве цитрусовые, орехи, клубника (не большими порциями).
А так стандартное питание.
На хлебе и воде оставаться точно не нужно, у ребёнка это не сработало, даже не смотря на диету высыпания продолжались.
Пищевая аллергия резко не развивается, ребёнок ел столько лет привычным ему рацион, иммунная система видела данные белки и вырабатывала регуляторные вещества, которые поддерживают толерантность к продуктам, резко толерантность утратиться не может.
Даже не всем пациентам с аллергическим ринитом нужно соблюдение диеты по перекрёстным продуктам.
Обычно мы ограничиваем пациентов только в тех продуктах, при употреблении которых у них есть симптомы, которые появляются в момент употребления продукта и возникают симптомы в виде зуда в полости рта, першения, отёка губ/языка , усиления симптомов со стороны носа в виде чихания , зуда в полости носа, покраснения глаз, зуда в глазах и т д.
Если таких симптомов нет - нет диеты.
Лариса Михайловна, спасибо Вам большое за развернутые ответы!
Наша основная задача, как аллергологов не исключить как можно больше продуктов, а как можно больше продуктов сохранить в рационе,определить по симптоматике и срокам реакции нужна ли такая диета или нет.
Ребёнку который до высыпаний переносил хорошо все продукты и нет чёткой связи продукт - крапивница нет никаких оснований назначать строгую диету.
Лариса Михайловна, еще забыла спросить - сахар в еду немного тоже можно добавлять он никак не влияет?
Принятый ответ
Именно истинной аллергии на сахар нет, это углевод, немного можно.
Здравствуйте.
Анализы на аллергопанели лучше сдавать в сентябре.
Зелёные выделения из носа могут быть связаны с аллергией.
Вообще есть перекрёстная аллергия, поэтому, поскольку неясно на что среагировал ребёнок, диета конечно должна быть. Исключить лучше все косточковые(яблоки, персики, абрикосы, сливы, киви, оливки, маслины,черешня, вишня...), картофель, помидоры, бананы, сельдерей, сою - это может давать перекрест с берёзой (сейчас достаточно активна она), также лучше исключить все травяные чаи.
В целом, можно гречку, рис, индейку, говядину . Если нормально переносите макаронные изделия, то их можно (смотрите, чтобы без добавок)
Белую рыбу можно.
Сильными аллергенами являются яйца, орехи, красная рыба - поэтому если не уверены, то не надо
В сад можно попросить справку у педиатра или аллерголога(лучше) про индвидуальный режим
Екатерина Игоревна, получается сейчас можно добавить в рацион только индейку/говядину и рис ? Масло сливочное, творог нельзя пробовать? Кашу на молоке, сыр, когда давать можно начинать и все остальные продукты?
А что значит индивидуальный режим в садике?
А что вам говорит лечащий врач стационара по поводу рациона?
Все же врачу, который вас лечит очно, виднее про самочувствие ребёнка и диету.
Молоко - аллерген
Индивидуальный режим в садике - врач пишет справку на основании вашей выписки из стационара, где ваш доктор прописывает продукты, которые нельзя и можно ребёнку, и соответственно врач поликлинического звена указывает это в справке. На основании этой справки в дет саду по идее ребёнку должны не давать не разрешённые продукты.
Екатерина Игоревна, врач говорит строго при строго соблюдать, я так подозреваю из-за того, что они сами не могут понять на что у него сыпь. Но я переживаю, что он не получает никаких полезных веществ из такого скудного питания.
А может так проявляться аллергия на цветение?
На цветение может, но это покажут только аллергопанели. Лучше сдавать осенью.
Вообще, если на берёзу, то картофель, который вам дают, нельзя, у него перекрест с берёзой.
Обсудите с вашим лечащим врачом вопросы касаемо продуктов, которые я вам написала выше(возможно, после выписки вам разрешат их кушать)
Екатерина Игоревна, спасибо
Пожалуйста
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20181 ответ
- 30 Сентября 201810 ответов
- 11 Февраля 201946 ответов
- 17 Марта 20202 ответа