Что вас беспокоит?
Необходима консультация терапевта,кардиолога
Добрый день! Возникла большая проблема с подбором подходящего назначения лечения и лекарственных препаратов от давления для мамы.Маме 65 лет,страдает высоким давление уже более 15 лет,раньше методом проб терапевты подбирали подходящий препарат и давление более стабильно держалось,пила более 7-8 последних лет индопамид 1.5 мг,при крисах индопамид 2.5 и каптоприл 50 мг и давление выравнивалось.Осенью 2024 года случился сильный крис,давление поднялось до 230,экстренно в скорой сделали укол,спасли,откачали.Но,с тех пор невозможно подобрать лекарственный препарат от давления,либо препарат не подходит и вызывает жуткий кашель,либо не держит давление и оно за день поднимается до 180-200,либо держит давление стабильно,хорошо,но снижает пульс до 40-45 и маме становится плохо.Обычно,давление рабочее,при котором ей нормально -130×80.Сдали анализы,кардиолог выдал заключение,что все в пределах нормы,патологий нет,все в пределах ее возраста,в почке обнаружили небольшую кисту 8 мм,в желчном камень 9 мм, склонна к повышению сахара,бывают скачки,небольшие повышения,пьет сахаро-снижающие чаи,поддерживающие.Последний месяц спасалась приемом Амлокардом 10мг,но через месяц появились сильные отеки на ногах,что сложно встать на ногу,отдает в верхнюю часть ноги, и снижал пульс сильно,терапевт отменил амлодипин,т.к побочка возможно именно отеки,назначил бисопролол,давление не держит,поднимает к вечеру до 180,пульс снижает до 40.Ко-амлесса дает сильный кашель и все варианты с периндоприлом в составе тоже вызывают кашель,ко-вамлосет не держит давление,максомидин 0.2 не хватает,к вечеру поднимается до 170-180, максомидин 0.4 держит в качестве скорой помощи+каптоприл 50,пила еще пробовала пристариум,физиотенз,эдарби,энап,эналаприл,из того что помнит,назначали,ничего не подошло.Какие из возможных препаратов ей можно порекомендовать? Мама проживает в небольшом городке,врач -терапевт уже больше не знает,что из препаратов подобрать.Почему так сильно повышаться стало давление,может ли быть это от кисты в почке? Врач сказал кисту пока удалять не нужно,наблюдаем,маленькая,камень в желчном тоже не рекомендуют трогать,маленький.Что из препаратов можно попробовать не вызывающих кашель и помогающих при таком высоком давлении на постоянной основе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы перечислили большой список препаратов, которые в той или иной степени помогали.
Назначались ли данные препараты в комбинации друг с другом или это всегда была монотерапия? Я говорю про препараты суточного действия, а не препараты скорой помощи.
В комбинации друг с другом не назначались никогда,выбирали один препарат,пропивали на ежедневной основе,обычно половинка утром,половинка вечером.Но,многие прпараты не подошли из-за сильно кашля или отеков.
Вне приема амлодипина отеки на ногах были?
Бывали небольшие отеки,но от амлодипина за месяц отеки повысились до такой степени,что не может нормально ходить
Ещё вопрос: бисопролол в какой дозе принимала? Вспомните пожалуйста.
Бисопролол 10 мг
Не держал давление и пульс не поднимался больше 45 на нем
В таком случае, когда монотерапия неэффективна, доктора рекомендуют начать прием комбинированной антигипертензивной терапии, одним из возможных вариантов которой может быть:
- телмиста Н 40/12,5 мг утром
- таб. Верошпирон 25 мг утром после завтрака
- таб. Небиволол 5 мг по 1/2 таб утром.
На фоне приема препаратов, необходим контроль АД и пульса.
Если в течение 4х - 5 суток нормализации давления не произошло, к терапии возможно присоединить 2,5 мг таб. Леркамен. И в дальнейшем титрация его дозы каждые 3-4 дня по 2,5 мг до достижения цифр давления менее 140 и 90 мм рт ст
Вышеуказанные препараты не вызывают обычно кашель и не приводят к отекам.
Выполните также анализ крови на калий, липидный спектр, креатинин, алт, аст, глюкозу.
Спасибо большое за рекомендации!
Будьте здоровы, поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть перпарат Ко -Эксфорж: это комбинированный препарат, содержит амлодипин блокатор кальциевых каналов (БКК), валсартан- блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), и мочегонный компонент гидрохлортиазин. Препарат значительно снижает верхнее давление, незначительно-нижнее и не снижает пульс. Удобство препарата в том, что вместо 3 таблеток принимаете одну. Советую принимать с утра потому что в нем есть мочегонный компонент гидрохлоротиазид, вечером могут быть не очень приятные ощущения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Мама принимала ко-вамлосет 5/160/12.5 мг,там тот же состав амлодипин,валсартан,гидрохлортиазид,но, давление к ночи и ночью уже поднималось снова(((
Гормоны щитовидной железы не повышены? Сахар? Нет ли дефицита железа и ферритина? При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, при гемоконцентрации - то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс.
Щитовидка,гормоны ,железо,ферритин в норме,есть шейный остеохондроз.Может ли он так поднимать давление или киста в почке?
Склонна к повышению сахара,контролирует сахароснижающими чаями,но сахар повышен незначитьно ,чуть выше предела нормы
сейчас поддерживать питьевой режим на уровне 30мл на кг веса в сутки.
Спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях , при непереносимости Амлодипина и Периндоприла, обычно рекомендуют прием сартанов ( валсартан, эдарби).
Тут важно понимать в каких дозировках принимались препараты
Подскажите, пожалуйста, помните какая доза была у ко- вамлосета?
Ко-вамлосет в дозе 5/160/12.5 мг,препарат не деожал давление,к вечеру поднималось до 170,плюс в нем так же амлодипин
В подобных ситуациях на очном приеме можно рассмотреть прием Вальсакор Н 160+12,5 мг утром и Валсартан 160 мг вечером. Если эффекта от терапии будет недостаточно обычно при непереносимости Амлодипина пробуют перейти на Лерканидипин, это его аналог, но отеки вызывает реже
Спасибо за ответ,будем пробовать!
Принятый ответ
Доброй ночи . Можно рассмотреть к приему комбинацию сартанов с мочегонным , возможно подойдет Телзап плюс .
В комбинации с ним можно Панангин в течение месяца пропить по 1 т 2 раза в день .
Кроме этого , обязательно консультация кардиолога
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобном повышении давления может быть рекомендован препарат из группы сартанов, тк они не вызывают кашель и отеки., например телсартан 80 мг утром и вечером (максимум можно 160 мг в сутки), на утро добавить дополнительно препарат из группы мочегонных торасемид 5 мг (снижается давление, уменьшает нагрузку сердца и снимает отеки). При недастаточном эффекте , в связи с непереносимостью блокаторов кальциевых каналов (амлодипин) можно рассмотреть вариант назначения доксазозина в дозе 1 мг вечером.
К сожалению, при подобных повышениях давления приёмом только одного препарата не обойтись
Спасибо большое
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202023 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 19 Июня 202014 ответов
- 1 Ноября 20209 ответов