Что вас беспокоит?
Замедленная моторика ЖКТ, подташнивание
Приветствую. Много лет мучаюсь с ЖКТ. Когда поем что-то, бывает так, что желудок встаёт и состояние не очень, то ли тошнит, то ли вздутие, в общем делать ничего нельзя. Недавно, в апреле, желудок встал на всю ночь, а на следующий день диарея с ярко жёлтым содержимым, водянистое. Была температура (38 град.) и ломота. Потом отпустило. От тошноты помогает мотилак (Домперидон), пью его по требованию. На днях ситуация повторяется, позавтракал и на 12 часов встал желудок. (с 11 до 23 было плохо, в 13:30 выпил мотилак). Весь день с тошнотой в кровати, к вечеру опять температура 38, к вечеру присоединилась лёгкая боль в желудке, выпил пантопразол и мотилак. на следующий день, диарея с жёлтым содержимым. водянистая, плюс давящая боль в животе. после еды немного странное ощущение в желудке, то ли тяжесть, то ли боль (списываю её на то что 12 часов желудок мучился и до сих пор помнит это). в 2012 году, мне было 9 лет, мне поставили болезнь желчновыводящих путей. потом сняли с учёта, не знаю почему, и как-то всё забылось. но на протяжении почти 10 лет, я мучаюсь с каким-то подташниванием фантомным, либо замедленный моторикой, либо диареей, особенно если пища была жирной. Что можно сделать сейчас? УЗИ желчного пузыря с определением функции? поджелудочная? сдавал анализ на щелочную фосфатазу и билирубин прямой - там всё ок. Дополняю: так же мучает неприятный запах изо рта..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Денис, здравствуйте.
Учитывая лихорадку, тошноту, диарею и боли в животе можно предположить течение кишечной инфекции.
На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении показано применение сорбентом ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.
При сильной боли, тошноте продолжить прием мотилак 10 мг 3 раза в день за пол часа до еды ,7-10 дней.
При сохраняющейся диареи- сдайте кал на скрининг к кишечным инфекциям.
После нормализации состояния для уточнения диагноза рекомендуется выполнить: узи органов брюшной полости, биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),фэгдс и анализ на хеликобактер.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также повышение температуры тела и диарея могут косвенно указывать на острую кишечную инфекцию, в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- Рефлюкс из желудка в пищевод, в таком случае рекомендуют проведение ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, здравствуйте. Вместо омепразола пару раз пил Пантопрозол 20 мг. действие у них одинаковое.
планирую сделать УЗИ желчного пузыря с функцией и органов брюшной полости, это на первом плане. что думаете?
ФГДС в самом конце, самое неприятная процедура.
касаемо неприятного запаха изо рта: не курю, кофе не пью, гигиена полости рта хорошая, продуктов пахнущих не ем.. бывает что после простой еды или ее отсутствия есть запах канализации что ли. очень стыдно перед людьми
Денис, обычно достаточно просто узи органов брюшной полости) у лора были?
Дарья Андреевна, нет, у Лора нет. у меня в детстве была травма носа, теперь искривлена перегородка. иногда проблемы с насморком, но решаю их синупретом.
операцию пока некогда делать. гнилых зубов нет, за этим следил пока носил брекеты, удаляли четыре зуба мудрости...
Дарья Андреевна, а что тогда делать с болью в желудке. боль непостоянная. и сегодня кажется ее уже меньше. которая появилась на фоне вот этой кишечной инфекции так понимаю, замедленной моторики... или это побочный эффект всех этих вещей?
и скажите ещё такой вопрос(чисто интерес), на ФГДС проводят тест на хеликобактер, у него эффективность меньше чем дыхательный или в кале?
Денис, в таких случаях советуют обратиться к лору, поскольку часто неприятный запах изо рта (особенно после еды) может быть следствием хронического воспаления миндалин (хронический тонзиллит) и скопления неприятно пахнущих казеозных пробок в лакунах миндалин
Денис, да, могут не попасть в нужный участок слизистой и получится ложно-отрицательный результат, золотой стандарт диагностики -кал на антиген или дыхательный тест
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 201920 ответов
- 15 Июля 201910 ответов
- 20 Июня 202032 ответа
- 6 Августа 20203 ответа