Что вас беспокоит?
Боли в сердце
Здравствуйте. Женщина 55 лет. Беспокоят периодические боли в сердце. 20.05 приём кардиолога, заранее сдали анализы, сделали эхо ЭКГ. Так же завтра записаны на ЭКГ и суточный монитор. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по данным обследованиям, которые прошли, буду остальные прикреплять по мере готовности. Какие ещё обследования будут нужны??
Здравствуйте
Ознакомилась с результатом эхокардиографиии.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Атеросклероттческие изменения на клапанах.
Рекомендуем сдать липидограмму.
Боли возможны на фоне остеохондроза или невралгии.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте, я прикрепила анализы
Изменения по анализам липидограмма.
В остальном все в пределах нормы.
Для исключения атеросклероттческих бляшек рекомендуем УЗИ сосудов шеи.
Спасибо большое. Скажите пожалуйста , если по УЗИ сосудов будут изменения, то какие дальнейшие действия?
Прием статинов рассмотреть с лечащим врачом
А это нужно будет как то в дальнейшем контролировать?
Да конечно , ежегодно
Поняла. Просто она с другой страны, будем возить) скажите пожалуйста. Вообще в целом картина не опасная? ( УЗИ сосудов шеи сегодня будет)
Нет,не опасно
Добавила узи
Ознакомилась
Бляшка есть до 15%.
Статины не требуются.
Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Есть гипертрофия стенок, которая часто является следствием гипертонии.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии, тем более есть повышение уровня ЛПНП, то есть плохого холестерина.
Опишите пожалуйста подробнее жалобы?
Здравствуйте, а что такое плохой холестерин? Почему он повышается? Помимо препаратов, какие ещё изменения нужно внести по образу жизни и тд?)
Плохой холестерин-это ЛПНП. Причина его повышения часто сочетание генетической предрасположенности и несбалансированного питания.
Чтобы привести его в норму, обычно рекомендуют Средиземноморскую диету. Если нет бляшек, то для коррекции достаточно просто диеты и физической активности.
УЗИ добавила
По поводу болей и препаратов чуть позже отвечу
Бляшки минимальные, и для оценки необходимосии терапии нужно знать, повышается ли давления, есть ли факт курения
Курения нет 100%.давление переодически повышается, да. Она из препаратов пьёт конкор на постоянной основе и тромбо асс.
Дело в том, что на родине не проводили никогда расширенные обследования и предлагали ставить стент, по этой причине она приехала обследоваться сюда. Непонятно, то ли там просто хотят из за денег, то ли что . Поднимается на 4 этаж без лифта, до 3 этажа всё хорошо, между 3 и 4 начинает колоть слева
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
На стресс ЭКГ записались
Отлично! Это даст более чёткий ответ, есть ишемия или нет
А если есть ишемия, это только стентирование?
Принятый ответ
Если по тесту будет ишемия, то направляют на коронарографию. Стентируют бляшки свыше 70 процентов, если меньше, то это лекарственная терапия.
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами Ваших исследований. Обращает на себя внимание высокий уровень ЛПНП. В подобной ситуации обычно назначают дополнительно УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. Так же повышенный уровень тромбоцитов, такое может быть при стрессах, выраженной физической нагрузке, воспалительных процессах. На ЭХО КГ острых отклонений от нормы нет. Есть уплотнение аорты и клапанов. Такое обычно бывает на фоне высокого холестерина. Признаки гипертонии левого желудочка , часто возникает на фоне гипертонической болезни. Признаков перенесенных инфарктов нет. Сердце сокращается хорошо, функции выполняет отлично.
Можете подробнее рассказать про боли?
Здравствуйте , гипертония есть. Боли при физической нагрузке. Позавчера был прелет 5 часов, первый раз + акклиматизация, так как климат очень разный. До перелёта болела ОРЗ.
После прекращения физической нагрузки, боль проходит? Сколько длится при возникновении? Какого характера боль (жгучая, давящая или другая)?
Принимаете какие-либо препараты?
Конкор утром, тромбо асс вечером. Боли скорее колющие. При физической нагрузке, когда приляжет, отпускает постепенно. УЗИ сосудов прикрепила
При повышенном уровне холестерина и наличии атеросклеротических бляшек, обычно рекомендуют приём статинов (например розувастатин 20мг) пол контролем уровня аст, алт, кфк и липидного спектра в динамике.
Для исключения или подтверждения сердечных болей обычно рекомендуют стресс тесты (велоэргометрия).
Скажите пожалуйста, а в динамике это какой период по времени?
1ый контроль через 1 месяц, затем раз в 3 месяца
Скажите пожалуйста, в целом, как всё? А то если почитать про бляшки, атеросклероз и тд в интернете, то хоть ложись и жди часа
Ничего критичного, требующего экстренной терапии не нахожу. Атеросклеротические бляшки есть, но они не критичные, кровотоку не препятствуют. При приеме препаратов и нормализации показателей липидного спектра увеличения бляшек быть не должно. Боли не совсем типичные для сердечных. Боли в сердце чаще жгучие, давящие, не колющие. В подобных ситуациях, обычно ещё рекомендуют рентгенографию грудного отдела позвоночника, тк заболевания позвоночника могут давать подобную симптоматику.
Большое спасибо, просто с большей долей вероятности,лечащий доктор с таким% не выпишет статины. Так как моей бабушки с 35 % отменил, с 90 % принимала
Обычно, при наличии гипертонической болезни, высокого уровня показателей липидного спектра, наличии бояшек и подозрении наличия ИБС, врачи рекомендуют приём статинов, тк они уменьшают риски развития инфарктов
Одна из последних кардиограмм, прикрепила
Просто дело в том, что на родине ей предлагают ставить стент
Ознакомилась. Признаков ишемии на экг нет. Если ей предлагали стертирование, значит у неё подтвержден диагноз ИБС.
Ей проводили как-то исследования, подтверждающие ИБС?
Кт-коронароангиография, сцинтиграфия миокарда или велоэргометрия?
Нет, ей проводили только кардиограмму. По этой причине и стали обследовать тут
Велоэргометрия, ответит на вопросы?
Вот сейчас поднимались пешком по лестнице, до 3 этажа спокойно, между 3 и 4 загололо в левой стороне
Да, в подобных случаях назначают велоэргометрию с целью уточнения диагноза
Нас записали на стресс ЭКГ, это подходит?
Да, это подходит
А если есть ишемия, это только стентирование?
Зависит от степени стеноза артерий. Если стеноз небольшой , то медикаментозное ведение
Степень стеноза определяют на коронарографии
А корнография , там какие то анализы перед ней надо сдавать? Сколько действительны те анализы, которые сейчас сдавали, а то у нас приём доктора все оттягивается и оттягивается.
Коронарография проводится в стационаре. Или кт-коронарография. Обычно нужен креатитин тк вводят контраст и почки должны хорошо функционировать
Обычно 10 дней действительны анализы
В стационаре лежать надо? Просто у неё же нет ОМС, мы приходим обследования самостоятельно на платной основе и уже после всех обследований идём к врачу.
Сначала необходимо, чтобы ишемич подтвердилась на стресс-экг
Если на стресс-экг ишемия не подтвердится, то показаний к коронарографии нет. Кт-коронарографию можно провести амбулаторно. Коронарографию с возможным стентированием только в стационаре, тк это малоинвазивное, но оперативное вмешательство
Да я это поняла, спасибо большое. Просто рассматриваем все варианты событий сразу, так как и бюджет, и сроки нахождения тут ограничены) тем более вопрос закроется до стресс ЭКГ)
Скажите пожалуйста , а кт коронография не уступает второму варианту?
Нет. Со стороны визуализации не уступает. Если на кт-коронарографии выявлены выраженные стенозы, обычно рекомендуют коронарографию со стентированием. Если на коронарографии выявят выраженные стенозы, могут поставить стент сразу. К сожалению, я не располагаю информацией, можно ли пройти кт-каг в частном порядке, без направления
Спасибо большое. И ещё вопрос. Она принимает конкор, тромбо асс, при записи на стресс ЭКГ сказали уточнить про отмену. Надо отменять?
Перед стресс-тестом конкор рекомендуют отмерить за 2 дня для достоверности резултата
Оказывается она сейчас кардиомагнил принимает. Его оставить? А если давление поднимется, принимать можно будет что то от давления? (Не помню что именно принимает)
Обычно Убрать рекомендуют только конкор за 2 дня до исследования. Затем сразу возобновить
Да я поняла. А кардиомагнил?
Отменить приём кардиомагнила может врач после очного приема
Если найдет для этого показания
Не не, я имела ввиду перед стресс ЭКГ)) сейчас то по сути и нет лечащего врача, мы собираем обследования, чтобы максимально готовыми придти на приём.
Скажите пожалуйста, а ишемию можно заподозрить при эхо ЭКГ, кардиограме?
Кардимагнил перед стресс - экг отменять не нужно. По эхо-кг и экг пр и наличии изменений заподозрить можно
Спасибо большое. То есть у нас есть шанс ещё, что ишемии нету 🙏То что у неё при физ нагрузке начинаются боли, это не прямой симптом ишемии?? Простите пожалуйста за большое количество вопросов, я сама очень много читаю и увлекаюсь медициной, но вот именно сердце, такое сложное
Это один из симптомов
И последний вопрос, закрою дальше)) по какой причине такой высокий ферритин и тромбоциты могут быть? Просто я сама сейчас в наблюдении у гемтолога, и из за того что у меня около границы тромбоциты, меня не могут отпустить, а тут больше 500.что то надо делать?)
Принятый ответ
И то и другое может повышаться при воспалительном процессе в организме. Из-за какого именно ответить не смогу
Она болела недавно, буквально на той неделе. Пересдаст. Спасибо большое Вам
Здравствуйте.
По ЭХОКГ отмечается уплотнение аорты, возможно на фоне атеросклероза. Отмечается небольшое утолщение стенок миокарда, возможно на фоне повышения артериального давления.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение ЛПНП (плохой холестерин), в таких случаях еще рекомендуют провести УЗДС сосудов шеи.
Какого характера боли? Есть ли факторы риска( лишний вес, курение, гипертония)?
Здравствуйте.
По результатам исследований есть признаки перенесенной вирусной инфекции, атеросклероза и гипертонической болезни.
Советую выполнить Узи сосудов шеи дополнительно и контролировать артериальное давление 2 раза в день две недели, фиксировать на листочке показатели.
Критичного ничего нет на данный момент, не переживайте, но есть на что обратить внимание.
Желаю Вам и семье Вашей крепкого здоровья!
Здравствуйте. Сегодня записались на УЗИ. Скажите пожалуйста, если сейчас начать лечение, то это не опасно? Боли в сердце как то зависят от этого или это иные боли всё таки? Да, перед этим было что то вирусное. Плюс позавчера был перелёт, смена климата из Узбекистана в СПб, сами понимаете, резкий перепад с жары в влажность)
Для того что бы разобраться связаны боли с сердцем или нет, желательно выполнить ЭКГ и любую нагрузочную пробу (ВЭМ или Тредмил). Выше Вы писали что записались на суточный монитор ЭКГ, это тоже очень хорошо, во время ношения монитора можно дать себе небольшую физическую нагрузку.
Боли давящего характера? Долго болит по времени в груди?
После постановки верного диагноза уже можно начинать комплексное лечение.
Боли скорее жгучие, в покое утихают и проходят. Не сразу, но утихает
А лечение примерно из чего будет состоять?) просто, она уедет обратно, чтобы нам хоть немного представлять))
Обычно в подобных ситуациях назначаются препараты для снижения холестерина-статины, препараты помогающие стабилизировать давление и пульс.
Тактика может быть разная, не переживайте, дождитесь результатов всех необходимых исследований.
Если боли очень сильные и нарастают, долго не проходят, можно вызвать скорую для исключения острых состояний.
Да нет, сейчас особо ничего такого нет. Просто прогнозы интересуют)
Добавила узи
Про боли мне не правильно объяснили. Скорее колющие
Поняла Вас. По результатам узи есть небольшие атеросклеротические бляшки, ничего страшного нет. Для уточнения характера болей в груди хорошо бы выполнить нагрузочный тест (Тредмил или ВЭМ)
Здравствуйте, буду искать где сделать вам. Дело в том, что на родине ей предлагают делать стент. Но как я понимаю, кроме кардиограммы, там ничего не проводилось, причём кардиограммы нормальные, я прикрепила последнюю. Поэтому и обследуется тут.
Записались на стресс ЭКГ, это подходит?
Здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлена небольшая гипертрофия левых камер сердца и уплринение на аорте, что может являться следствием гипертонической болезни, атеросклероза. Данных за нарушение сократимости миокарда не выявлено.
По анализам дислипидемия, обычно еще назначается УЗИ БЦА для исключения атеросклероза, бляшек в сонных артериях
Необходимо снижать холестерин с помощью диеты с ограничением животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис. Увеличение физической актвности в комфортном режиме, здоровый образ жизни.
Также рекомендуется рассматривать липидснижающую терапию статинами.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20226 ответов