Что вас беспокоит?
Полипы (?) в желчном пузыре
Здравствуйте! Проходила УЗИ ОБП. Новость, конечно, не обрадовала, нашли 3 маленьких полипа, но пока под вопросом, хотя врач смотрела долго. Есть предположение, что это могут быть не полипы, а из-за застоя желчи как комочки такие, пока непонятно. Хотя чуйка мне подсказывает, что возможно полипы. Сказали прийти через 3 месяца после того, как гастроэнтеролог выпишет лечение. Вообще как я поняла есть два вида полипов: истинные (высокий риск рака), ложные (холестеринованные, которые встречаются чаще всего, поэтому хочу сдать холестерин, тк врач сказала, что у худых холестерин бывает повышен), также рекомендовано сдать УЗИ желчного пузыря и печени. Один врач в интернете вообще сказал, что полипы в желчном - это уже предрак. Если настолько все серьезно, может быть удалить сразу желчный? Могут ли полипы быть злокачественными при маленьких размерах? На данный момент только иногда беспокоит боль в правом подреберье, отрыжка частая, но уже все получше, таблеток практически никаких не принимала, только питание наладила. Хотелось бы узнать про полипы больше и вообще про мое УЗИ... Какие действия дальше? Жаль, что пока врач не написала, какие именно полипы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
всё верно, полипы бывают истинными и ложными. Истинные полипы - это доброкачественые выросты слизистой, не считаются предраком, довольно часто встречала случаи, когда полипы не увеличивались в размерах и в количестве, что не нарушало качество жизни пациентов. Тактика ведения истинных полип - регулярное наблюдение - узи обп раз в год, если регистрируется активный рост полипов, то только в таком случае обсуждается вопрос о проведении планового оперативного лечения для устранения уже последующего возможного риска их малигнизации
Ложные полипы - это действительно сгустки желчи, и их можно растворить препаратами группы удхк.
УЗИ диагностика, к сожалению, не позволяет дифференцировать тип полипа, поэтому существуют две тактики:
1. дополнительно выполнить КТ или МРт обп с контрастом для определения типа полипа, после результатов обследования уже обсуждается дальнейшая тактика
2. начать курс препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, изначально на 3 месяца, через 3 месяца повторить узи для оценки эффективности терапии.
Если полипы исчезли или уменьшились, то , соответственно, полип ложный и лечение может быть продолжено еще на 3-6 месяцев
Полина Дмитриевна, то есть полипы могут переродиться, если они будут свыше 1 см, а когда маленькие, то опасности нет?
Полина Дмитриевна, и еще скажите, пожалуйста, может ли это быть вообще полипы, а как врач сказала про комочки (немного не поняла). Очень переживаю, чтобы я не пропустила ничего.
В теории могут, но это довольно редкий случай, есть определенные показания, когда нужно удалять желчный пузырь:
1. рост полипа (ов) и увеличение его размера от 1 см и более
2. прирост полипа (ов) на 2 мм за полгода-года в динамике при проведении узи в динамике
3. если на фоне полипов формируется конкремент
То есть пока полипы менее 1 см, не наблюдается активный прирост в динамике - бояться их не нужно
Да, конечно могут, поэтому врачом выбирается одни из тактик:
1. дополнительное проведение кт или мрт с контрастом или 2. предварительное начало терапии препаратами удхк
Полина Дмитриевна, хотела бы еще уточнить... меня мучали запоры, сейчас стараюсь ходить каждый день, стул практически оформленный, но медленно идет кал. Но перед дефекацией у меня спазмы в кишечнике (колит по бокам), после дефекации все налаживается. Может ощущаться легче жжение, но чаще всего когда я не думаю об этом, то ничего не болит. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая наличие полипов, не перекрывающих ход желчи и размером менее 1 см, рекомендуется наблюдение узи органов брюшной полости 1 р в год, перерождение в зно данных полипов происходит очень редко. Вы правы, есть истиные полипы(это доброкачественые выросты слизистой, не является предраком), есть ложные полипы образуются чаще, аденоматозные полипы могут переродиться в зно, но вероятность аденоматозных полипов очень низкая . Для дифференциальной диагностики полипа рекомендуется провести МРТ с контрастным усилением. По описанию узи большая вероятность холестеринового происхождения полипа, в таком случае рекомендуется для растворения полипа следующая терапия, которая вам рекомендуется и из за аэхогенной желчи,т.е загустевшая желчь, является предрасполагающим фактором для образования камней, и требуется лечение, Урдокса(Урсосан) 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу принимать в ночь, в течении 3 мес, далее контрольное узи органов брюшной полости и принятие решения о дальнейшей тактике, возможно потребуется продолжить терапию. Рекомендации выполнить биохимию крови ( Алт, аст, общий белок амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза, холестерин).
Татьяна Борисовна, скажи, пожалуйста, а по картинке узи очень похоже, что это полипы?
На полипы похожи, пристаночное образование округлой правильной формы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте. В первую очередь рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами для дообследования функции печени .
Также при маленьких размерах полипов рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то капс в обед) длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, если есть динамика уменьшения, то (после консультации с лечащим врачом) возможно продолжение приема до полной нормализации желчного пузыря
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
По возможности , для уточнения полипов, существует вариант выполнения кт/мрт брюшной полости.
Полипы в желчном не относятся к предраковым патологиям, и ,как правило, нуждаются в наблюдении. При возникновении роста полипов по узи - необходимо рассмотреть вариант консультации хирурга и тогда решать вопрос о необходимости удаления.
Татьяна, скажи, пожалуйста, а по картинке узи очень похоже, что это полипы? или все-таки могут быть как комочки застоя желчи?
Это могут быть и сгущения желчи
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202110 ответов
- 29 Октября 20234 ответа
- 7 Сентября 20248 ответов
- 8 Сентября 202546 ответов