Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3253676

Что вас беспокоит?

Сильная изжога, неважно себя чувствую, слабость

Здравствуйте! Маме 66 лет, на данный момент беспокоит сильная изжога, небольшая боль в эпигастрии беспокоит по временам, слабость, пониженное давление. Для неё норма давления- 90/60. Вот покушала кашу овсяную и от нее изжога тоже появилась. Примерно 15-20 лет назад выявили заболевание ГЭРБ. При лечении всегда держала диету. Пару недель назад чувствовала себя плохо, вялость, тошнота присутствовала, был сброс веса на 1,5кг, сдала анализ на хелибактер-выявили. Сейчас вес-43 кг. Терапевт прописала лечение желудка (прикрепляю фото) + тройная терапия от хеликобактер- Амоксициллин,метронидазол и омепразол от хеликобакт. ( по 2табл. утром и вечером принимала от хеликобакт.), начала лечение состояние не улучшилось. Прошла лечение внутривенного капельного введения, стало лучше. Но через два дня началась сильная изжога, даже после овсяной каши была изжога. Днём наклоняясь вручную стирала вещи. На улице было тепло, солнце светило. К вечеру появилась аллергия, спина жглась и чесалась, на шее появилось покраснение, приняла противоаллергический препарат. Ночь не спала. Думаю была аллергия на солнце, такой случай у меня как то был. Ещё желудок начал болеть щипать в зоне пищевода. На данный момент принимаю Алмагель и лечу изжогу народными средствами (картошкой, алоэ). В январе проходила обследование ФГДС (результат прикрепляю). После ФГДС обнаружили 3 маленькие точки- язвочки, сказали что ничего страшного. Ещё в феврале проходила рентгенографию кишечника (прикрепляю фото). Что делать? Из за чего такая сильная изжога? Как улучшить состояние?

27 лет
19 Мая 2025·Просмотров: 986·Василиса

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вероятнее всего, курс лечения был недостаточным, поэтому не было эффективным. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме не менее 4 недель (!):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Дарья Андреевна, да у мамы рефлюкс эзофагит. Она уже долгое время на лечении, каких только лекарств не принимала и ганатон принимала. Также она соблюдает антирефлюксный режим. На счет питания иногда у нее не получается так кушать 5-6 раз маленькими порциями. Последний прием пищи за 2-3ч до сна. Но сейчас её беспокоит сильная изжога, слабость, временами боль в желудке

Василиса, препарат прокинетический диспевикт мама принимала? При неэффективности ганатона может быть рекомендована терапия диспевиктом по схеме 1 таблетка 3 раза в день на 1 месяц, при неэффективности рекомендуют рассмотреть проведение ph-метрии для исключения гиперсенситивного пищевода

Дарья Андреевна, такое лекарство нет, принимала Ганатон

В таких случаях рекомендуют тогда ганатон поменять на диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день курсом не менее 1 месяц

Дарья Андреевна, сейчас вот она Ганатон принимала неделю, и потом перестала из за изжоги и боли.

Диспевикт рекомендуют вместе с ИПП (рабепразол или эзомепразол) по схеме

Дарья Андреевна, препарат диспевикт от чего? Разо принимает

Нормализует работу кардиального сфинктера и в целом перистальтику верхних отделов жкт, препятствует обратному забросу желудочного содержимого, купируя тем самым жжение и изжогу

Дарья Андреевна, хорошо, спасибо, какая разница между Ганатоном и Диспевиктом?

Это одна группа препаратов, но разные действующие вещества, кому-то из пациентов помогает больше ганатон, кому-то диспевикт

Дарья Андреевна, хорошо, спасибо большое! Если принимать Диспевикт, то какая схема лечения?

По 100 мг 3 раза в день в течение месяца)

Принятый ответ

Здравствуйте! Присутствует ли у Вас вздутие? Бывает запор?
При изжоге симптоматически можно принимать фосфалюгель, Гевискон. вероятнее всего она связана с рефлюксом, соблюдаете антирефлюксный режим? Для лечения забросов применяют длительным курсом Ганатон или Диспевикт, блокторы ИПП, для снятия воспаления в пищеводе - Альфазокс курсом 4 недели.
Сдавали ли Вы биохимию?

Наталья Михайловна, здравствуйте! Вздутие от свежих овощей и фруктов, запор тоже есть, мама принимает слабительное, а так без слабительного стул раз 3-4 дня. Сейчас на данный момент запора нет, мягкий стул то каждый день, то через день. Также она соблюдает антирефлюксный режим. Только на счет питания иногда у нее не получается так кушать 5-6 раз маленькими порциями. Последний прием пищи за 2-3ч до сна. Мама раньше принимала Ганатон. После Ганатона заметила прибавление в весе. Сейчас одну неделю приняла и перестала так как сильная изжога. Анализ крови сдавала в январе последний раз, результаты думаю уже неактуальны, они должны быть свежими. Подскажите пожалуйста, какие показатели в биохимии следует сдать?

Наталья Михайловна, какая разница между Ганатоном и Диспевиктом?

Ганатон и Диспевикт обладают одинаковым действием, но имеют разное действующее вещество.
Биохимия - фракции билирубина, алт, аст, щф, ггтп.
с запорами надо бороться, при натуживании увеличивается давление в брюшной полости, из за этого может быть рефлюкс, заброс(нарушается моторика ЖКТ). Можно принимать Форлакс, Псилиум, киви с кожурой, Куэмсил. Сдать дыхательный тест на сибр(как одна из причин запора).

Наталья Михайловна, хорошо, спасибо большое! Если принимать Диспевикт, то какая схема лечения?

Принятый ответ

Василиса, здравствуйте.
Изжога возникает на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод.
По результатам ЭГДС выявлен Эзофагит - воспаление пищевода, который как раз развивается на фоне таких забросов, также выявлен рефлюкс -гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
В подобных случаях для улучшения самочувствия и лечения доктора рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.