Что вас беспокоит?
Лечение по анализам
Здравствуйте! Болею 3й день, горло красное ужасное, рыхлое задняя стенка сильно воспалена. Лор вчера поставил острый тонзиллит, сдала анализы, прикрепляю. По анализам очевидно начинается бакинфекция(((( мне к Лору на прием только завтра, он мне сказала, что возможно будет обойтись без антибиотиков, вот я хотела бы получить ответ раньше и не терять время, можно ли без них обойтись или нет? Есть еще момент, ровно 2 месяца назад болела и анализы было ровно те же, лечилась в итоге амоксиклавом… если сейчас нужно принимать, это норм, так часто их принимать(((( а до еще до этого лечила цистит тоже антибиотиком….. итого я за весну уже принимала 2 раза курс, что сейчас делать? Подскажите 🙏🏻 помогите 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
В приложенных анализах есть изменения которых в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки бактериальной инфекции
В таких ситуациях также рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке -для оценки наличия стрептококковой воспаления в горле, которое требует назначения антибиотика курсом строго 10 дней для уничтожения возбудителя
Есть возможность выполнить стрептатест?
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, а анализ на антистрептолизин в моих анализах, это разве не про наличие стрептококк?
Антистрепиолизин- о повышается не ранее чем через две недели после начала стрептококкого воспаления в горле, это антитела к пиогенному стрептококку, поэтому данный показатель в текущий момент не является информативным в подобных случаях и подлежит повторной оценке через две- три недели в динамике
Анна Юрьевна, фото горла сделала, тест надо ехать покупать, могу сделать позже. Если он будет отрицательный, то тогда что нужно будет принимать?
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
При отрицательном тесте выполненном правильно тонзиллит чаще всего является вирусным и не является показанием для назначения антибиотиков в подобных случаях
В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в таких ситуациях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Анна Юрьевна, тогда получается, что как будто бы он будет положительным тест на стрептококк, ведь в анализе крови не вирусные изменения… Или я что-то не так понимаю?((( 😥
Да, как правило в таких случаях тест бывает положительным, данный анализ является более информативным для постановки диагноза стрептококковой ангины в подобных ситуациях чем результаты анализа крови, которые только косвенно подтверждают наличие бактериального воспаления
Анна Юрьевна, я загрузила тесты. Сделала 2 и оба отрицательные. Что мне теперь делать? Я не могу понять, если вирусная ангина, то почему в крови как бакинфекция? Может ли это вызвать другая бактерия? Не обязательно стрептококк…? Ну и чем лечиться сейчас главный вопрос
В таких случаях рекомендуют посетить очно лор -врача для осмотра гортани зеркалом или эндоскопом и исключения например эпиглоттита- бактериального воспаления надгортанника, которое вызывают бактерии другой группы, не пиогенный стрептококк
А горло болит только с одной стороны или с двух сторон одинаково ?
Анна Юрьевна, я посетила очно Лора вчера, сказали немного получше горло и продолжать местное лечение, вроде как титры анализа крови небольшие, но к вечеру стало хуже(( стал нарастать отек носоглотки и пропал голос, совсем…. Сегодня я поняла что изменений нет положительных от слова совсем, всё только хуже и начала принимать панцеф. Дело в том что 10.02.25 был цистит принимала цификсим, а 3.03-8.03 было тоже с горлом и анализы такие же пила амоксиклав…
Вот теперь у меня связи с этим вопрос: правильно ли я сделала, что начала антибиотик? И правильно ли что цификсим? В целом, очень переживаю что так часто стала их принимать, до этого я сроду их никогда не пила… но все эти назначения были строго по анализам крови… Помоги пожалуйста своим компетентным мнением 🙏🏻😥
Цефиксим также может быть рекомендован для лечения в таких случаях если прошло 3 месяца с момента предыдущего приема препарата
Прикрепите свежее фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила img1915… Там всё это время присутствуют такие вот вкрапления… Как Белая слизь, но лор сказал это не пробки(( но они и не проходят, несмотря на все мои полоскания всем на свете
Анна Юрьевна, тесты делала на стрептококк вроде бы качественно, два раза, но отрицательно… в анализах бактериальная кровь(( ничего не понимаю((
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на иммуноглобулины М и А к chlamydia pneumonia и mycoplasma pneumonia - возбудителем атипичных бактериальных инфекций, который могут проявлять себя описанными симптомами и налётом на миндалинах в подобных случаях
По свежему фото наиболее вероятно налёт на миндалинах сохраняется
Анна Юрьевна, у меня нет сил ходить в больницу( панцеф мне поможет теоретически если это оно?
Как правило панцеф не является антибиотиком выбора для лечения атипичной бактериальной микрофлоры в подобных ситуациях, так как она живет внутриклеточно
При наличии микроплазменной или хламидийной инфекции лечение осуществляется под наблюдением пульмонолога или терапевта и как правило назначают антибиотики макролиды такие как Кларитромицин в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, ну что-то как-то всё очень плохо, судя по всему. Причем совершенно непонятно откуда взяться хламидиям в горле?! И еще, я прям болею по всем фронтам, сопли, отек потеря голоса… это признаки хламидий?
Данные инфекции передаются воздушно-капельным путём от больных или носителей в подобных ситуациях
Симптоматика у данных инфекций неспецифична может появляться всеми описанными симптомами и налетом на миндалинах и бактериальными изменениями в анализах крови в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по Вашему описанию у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки, для более чёткого понимания лучше сделать фото полости рта и глотки. Из анализов рекомендуется в таких случаях доделать стрептотест, а по результатам анализа крови и с- реактивного белка можно сказать, что присутствует бактериальной инфекции. Так как есть подтверждение бактериальной инфекции возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней). То что очень часто используете антибиотикотерапию это нехорошо, но в этом случае неизбежать. Вам будет интересно почему амоксиклав, а потому что Вы уже пользовались им, если много разных использовать будет резистентность ко всем, а тут хотя бы к одному. Будем надеятся на лучшее😃 Если стрептотест будет положительный, то антибиотик лучше пропить 10 дней, для полного уничтожения возбудителя. Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д 7 дней, чередуя с раствором Фурацилина. Щадящее питание. При подъёме температуры тела можно использовать таб. Нурофена. Обратите внимание, нет ли у Вас аллергии на препараты!!! Далее смотреть по состоянию, если остались вопросы, готов ответить:) Будьте здоровы!
Алиага Фазаил оглы, но я ведь принимала и приминаю антибиотики не просто так, а по четким показаниям лабораторным… от этого тоже развивается резистентность?
Резистентность развивается не так быстро, со временем, не переживайте, если на амоксиклав будет резистентность, то есть альтернативные препараты другие, поэтому он и рекомендуется. В противном случае если будете использовать несколько препаратов часто, то будет резистентность на два и более. Поэтому когда увидете, что не помогает и не лечит препарат, тогда уже можно менять, но это надо сначало пролечиться 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото на миндалинах налёт – признак острого тозиллофарингита
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Есть у вас возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?
При положительном тесте - антибиотик выбора Цефиксим 400мг 1 раз в день - 7 дней
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, я сделала тесты на стрептоцид 2 раза и оба отрицательные. Что делать дальше с учетом моих анализов? Температуры нет, общее состояние нормальное горло не болит, но отечное и красное. Насколько будет целесообразным начать прием например амоксиклав? Либо можно местно пролечить? Либо всё-таки лучше начать антибиотик раз в анализе есть сдвиг
В Такой ситуации стоит пересдать общий анализ крови в динамике и сдать кровь на С - реактивный белок – это более чувствительный маркер воспаления
Маргарита Александровна, я сдала с реактивной белок, он есть в анализах
СРБ не высокий, он не указывает на бактериальную инфекцию
Тогда рекомендовано продолжать местное лечение, оценить динамику
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Мария Геннадьевна, здравствуйте! Тест провела сегодня два раза и оба отрицательные. Что делать в таком случае? Если тесты отрицательны, общее состояние в целом норм, горло не болит, только красное и немного слабость, но не критично… скажите. насколько будет целесообразным начать прием амоксиклав например? Раз по анализу крови есть сдвиг? Или можно обойтись местными препаратами? Как считаете?
Если тест отрицательный , конечно , рекомендуется местная терапия 3-5 дней , если состояние будет ухудшаться или не будет положительной динамики , то к лечению добавить антибиотик .
Мария Геннадьевна, спасибо вам большое за оперативный ответ! То есть я правильно понимаю, что если стрептококовой инфекции не наблюдается, можно обойтись местно, несмотря на небольшие отклонения в анализе крови, это допускается, да? Состояние уже лучше, я полоскаю горло и оно не болит уже, только отек есть.
Да все верно . Такие изменения в крови , могут быть и на фоне вирусной инфекции . Можно пока наблюдать за состоянием , главное что исключили стрептококк . ( выполнили стрептатест )
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . По анализам есть бактериальный процесс ,если в течение 2-3 дней жалобы на фоне лечения будут сохраняться или усиливаться , то добавить антибиотик - панцеф или доксеф на 7 -10 дней.
Матвей Сергеевич, спасибо большое, что уделили внимание моему вопросу, то есть я правильно понимаю сейчас дать возможность побороть инфекцию организму, а если уже уходит в осложнение добавить антибиотик? Я конечно завтра иду лягу к Лору, просто сегодня хотелось понимания начинать или подождать с антибиотиками…
Да, если бы до этого , относительно недавно не было несколько курсов антибиотиков , то при наличии бактериальной инфекции по анализам добавляется антибиотик . Поэтому имеет смысл пока пролечиться консервативно без антибиотика, осложнённого процесса по фото нет . Если ухудшение или без динамики совсем, то уже добавить антибиотик
Матвей Сергеевич, здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста что делать: я была у Лора утром и он сказал горло лучше и продолжать полоскать не подключать антибиотик, и вообще сказал что всё что не стрептококк лечат без антибиотиков, но сейчас под вечер у меня сел голос и пошла температура и отек в носу сильный….. я начала паниковать и теперь мне вообще кажется что я при смерти, простите, но просто очень страшно, снова антибиотик?
Матвей Сергеевич, больше всего я боюсь, что был только недавно курс антибиотиков, но я сама виновата мне пришлось выйти на работу и в процессе мне стало становиться хуже… что посоветуете?
Если показаний на очном осмотре не увидели,то не думаю что так быстро могло наступить ухудшение. Полечиться консервативно до завтра , посмотреть по состоянию как будет . Если будет также или хуже , то добавить антибиотики
Матвей Сергеевич, не понимаю… не паниковать и терпеть или начитать прием(( как быть?
Матвей Сергеевич, но а так, теоретически, если будет худше и придется пить, чем это плохо, что после недавнего курса повторно принимаются антибиотики? Что может быть ужасного?
Ужасного ничего, добавить только пробиотики для желудка. Хуже если будут какие-то осложнения. Если нет динамики на фоне лечения местного, то антибиотики назнаются, учитывая что по анализам есть бактериальная инфекция
Матвей Сергеевич, просто тут по горлу лучше, оно уже и не болит… а вот остальное хуже, что сел голос и накатила слабость, не понимаю что такое( но потерплю тогда еще немного
А гортань смотрели на осмотре, такое бывает при ларингите. Если осиплость и признаки ларингита, то в таких случаях добавляется ингаляция с Пульмикортом
Матвей Сергеевич, ну тут вот непонятно… после врача мне было так хорошо, что я поехала на работу, там много разговаривать пришлось и еще я была в маске, в какой то момент стало дурно от этого всего, наверное сел голос от напряжения во время болезни, я теперь очень боюсь, что я плохо сделала, что пошла работать и страшно теперь((
Опасное не думаю что что-то будет от этого, небольшая инфекция в гортани бывает . Будет осиплость , добавить просто ингаляции
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Я всё-таки не могу наверное это больше терпеть, по горлу совсем ничего не меняется(( несмотря на полоскания и рассасывания всего… просто бестолку будто, притом голоса нет совсем, просто 0( у меня до такой степени не было еще никогда, я думаб раз ничего лучше не становится, всё-таки подключать антибиотики, но только какие? Смотрите 10.02.25-20.02.25 – был цистит принимала Панцеф; 2.03.25-7.03.25 Амоксиклав… Что посоветуете сейчас принимать?
Здравствуйте, в таком случае можно использовать доксеф 2р/д или панцеф, который вы пили , уже прошло 3 мес.
Матвей Сергеевич, спасибо большое за ответ; я ночь не сплю и в тревоге просто, будьте добры еще несколько еще уточняющих моментов, простите пожалуйста, но это меня сильно волнует:
1) доксеф есть 200мг 1 раз в день и 100 2рд, как лучше? Сколько дней?
Ну и в целом… правильно ли я делаю, что сдаюсь и опять прибегаю к такому жестокому лечению? Но ведь это по идее не мои прихоти, а лабораторные исследования подтверждают правильно же?
Мне вообще по действию нравится амоксиклав… но в моем случае адекватным будет вот такое чередование, да?
По 100 мг 2р/д, амоксиклав не показан, так как уже использовался и не прошло 3 мес
Матвей Сергеевич, а сколько дней? У панцеф есть только 400мг дозировка, как его тогда принимать?
Панцеф по 400мг 1р/д на 7-10 дней