Что вас беспокоит?
Сердце трепещет
Добрый день! Гипертония у меня обнаружена в 2012 году, но всерьез я взялся за лечение лишь в 2018 году. Лекарств принимал много всяких, побочка от них была очень тяжелая. Перепробовал все виды мочегонных, но все равно замаячила подагра. От мочегонных отказался. Вдруг обрушились проблемы с мозгами – я стал чувствовать себя совсем глупым человеком. Чтобы умножить три на пять, требовался калькулятор. При приеме пищи она часто попадала «не в то горло». Заключение МРТ от июля 2019 года: МР-данных за наличие патологических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МР-картина единичных супратенториальных микроочагов сосудистого генеза (не противоречащих физиологической норме); нерезко выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий значимых проблем не выявило. Участковый невролог диагностировал: - цереброваскуляторная болезнь; - мультифокальный атеросклероз; - хроническая ишемия головного мозга с умеренно выраженными когнитивными расстройствами; - дисциркуляторная энцефалопатия. Лекарства от давления принимал все более и более сильные: Лозап 50 мг. Утром Леркамен 20 мг. Утром Беталок ЗОК 50 мг. Утром Лозап 50 мг. вечером. Беталок ЗОК 50 мг. Вечером С Эдарби было только хуже. Осенью 2023 года пришло понимание, что я живу под тяжелым психологическим прессом. Прокричался, и послал всех лесом. И давление стало в пределах нормы вообще без лекарств. С тех пор я от гипертонии ничего не принимаю. Вот только с начала апреля этого года вечером стал принимать Леркамен 20, иначе к утру давление поднималось до 145-147. В это же время стал ощущать какие-то неполадки в области сердца. Не колет, не режет, не жжет, а сердце как бы трепещет. Иногда немного давит, или ноет. На левом боку спать некомфортно. Валокордин воспринимается с удовольствием, но принимаю крайне редко. Если наклониться завязать шнурки, то небольшая одышка, чуть посидеть надо, но у меня излишний вес (120 кг) и очень мало движений – сижу за компом целый день. Из других симптомов – упадок сил, реально слабость. Прогулка от скамейки до скамейки. После часовой прогулки домой идешь через силу – давление падает до 100-105. Нижнее около 60. Пульс в течение дня очень часто увеличенный – 85-95. Устаю очень быстро. Прогулка 3-5 тысяч шагов. Иногда 7 тысяч. Погода сейчас стоит очень резкая – то теплеет, то холодает. Переношу колебания очень плохо, в особенности похолодание – случаются сильные головные боли, и сердцу тяжело. Бывает, что словно не хватает воздуха, но это редко. Давление подпрыгивает от любого волнения, например при походе к зубному, но потом само спадает (или Физиотенз поможет) Неврологи ноотропами немного подправили мозги. Сейчас работаю программистом, хоть и с трудом. Терапевт послушала, но ничего не сказала, направила на ЭКГ и ЭХО. Результаты, а также другие анализы и журнал давления, во вложении. Прошу Вашего заключения по ситуации и совета, как мне жить дальше? Не вредно ли поехать на юг, на море (там жарко)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Смена места жительства можно менять при нормальном стабильном состоянии.
Прикрепите пожалуйста дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, я прикрепил диагностику.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Ремоделирование левого желудочка на фоне гипертонии
Клапаны полости в пределах нормы.
По экг ритм синусовый
Нарушений ритма нет.
Ав блокада 1 ст.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
Рекомендуем рассмотреть прием от повышенного давления телзап или эдарби в дозе 40 мг.
Ограничение приема соли.
Регина Рафагатовна, добрый день!
А есть ли какое-то средство, которое не только снижает давление, но и, прежде всего, уменьшает пульс?
Сейчас я вечером принимаю Леркамен 20. А может быть лучше Лозап? Лозап мягче?
От учащенного пульса бисопролол или небиволол 5 мг
Можно лозартан 50 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии, так как тем более есть повышение уровня ЛПНП.
В плане жалоб на одышку, конечно, влиять может лишний вес, но его сочетание с гипертонией могут давать нарушение расслабления сердца, то есть диастолическую дисфункцию, которая может давать сердечную недостаточность. Для её исключения назначают сдачу натрийуретического пептида.
Что касается колебаний пульса и трепыханий, это могут быть как приступы учащенного сердцебиения, так и экстрасистолы. В такой ситуации назначают холтер ЭКГ и сдачу гормонов щитовидной железы.
Конечно, по возможности, ограничение кофеина, БАДов и иных стимуляторов, нормализация сна.
Раз давление повышается утром, скажите, как дела со сном? Не храпите?
Алена Германовна, добрый день"
"как дела со сном? Не храпите?" - Со сном неважно - просыпаюсь в 4-5 утра, и больше не удается уснуть. Просто мысле мешалка, пустышка, но остановить не удается.
Храпа нет.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS, и прикрепите результат
Алена Германовна, добрый день!
Результаты теста - 76.5 %
Проявляется в незначительном беспокойстве, которое редко сказывается на общем состоянии и обычно не мешает повседневной жизни. Возможно, вы испытываете легкое волнение перед новыми начинаниями или публичными выступлениями. Причины — временные трудности в жизни или особенности личности — такие, как повышенная чувствительность к конкретным стресс-факторам.
Такой уровень тревоги обычно не требует профессионального вмешательства, но при необходимости терапия может помочь исследовать свои ощущения и эмоциональные реакции на определенные события.
Есть повышенный уровень тревоги, это косвенно может влиять на описанные вами жалобы.
В такой ситуации обычно поступают таким образом:
-нормализация тревожного фона. Думаю, отдых который планируете, должен помочь. При отсутствии эффекта-работа с неврологом
-холтеровское мониторирование экг для оценки наличия или отсутствия аритмий
-сдача натрийуретического пептида для исключения сердечной недостаточности
-контроль веса и питания. Чтобы снизить цифры давления и сердечно-сосудистые риски, а также снизить уровень мочевой кислоты. За основу питания обычно рекомендуют Средиземноморскую диету. А также больше движения под контролем самочувствия
- в такой ситуации курсом в 14 дней назначают препараты магния, например, магнерот
Алена Германовна, Добрый день!
А есть ли какое-то средство, которое не только снижает давление, но и, прежде всего, уменьшает пульс?
Сейчас я вечером принимаю Леркамен 20. А может быть лучше Лозап? Лозап мягче?
Лозап мягки, да.
А вот чтобы снижало и давление, и пульс, то в такой ситуации можно использовать небивалол
Принятый ответ
Добрый день! По результатам узи сердца выраженных отклонений не выявлено, фракция выброса в пределах нормы, это благоприятный признак. ЭКГ тоже ничего страшного. Для исключения нарушений ритма сердца (чувство трепетания в груди) следует выполнить Холтер ЭКГ. Если не выполняли - еще узи сосудов шеи. Для исключения причин тахикардии следует сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, железо, ферритин.
По поводу давления - препаратами первого выбора является ингибиторы апф или Сантаны (лозартан), они обладают защитными свойствами для сердца и почек. Лучше, конечно принимать их совместно с леркаменом. По согласованию с лечащим врачом можно добавить 25 мг лозартана утром. Для снижения пульса беталок зок 25-50 мг.
Причиной повышения пал че и плохого самочувствия может быть лишний вес и малоподвижный образ жизни. Соьрюдацте диету с ограничением суточной калорийности 2000 ккал, ограничение Жиров, соленой пищи, углеводов. Больше потребляйте овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых, нежирные сорта мяса и рыбы.
Когнитивные функции: по современным данным ноотропы не доказали своей эффективности у улучшении работоспособности мозга. Лучше тренировать мозг нагрузками: читать книги, заучивать стихи, изучение иностранного языка. Очень хорошо, что Вы занялись программированием, это также улучшает работоспособность мозга, даже если поначалу кажется, что тяжело
Евгения Николаевна, добрый день!
А есть ли какое-то средство, которое не только снижает давление, но и, прежде всего, уменьшает пульс?
Сейчас я вечером принимаю Леркамен 20. А может быть лучше Лозап? Лозап мягче?
В самом лучшем случае принимать и лозап и леркамен, два препарата влияют на разные причины гипертонии, и поэтому эффект лучше. Следует обратиться очно к врачу, чтобы под его контролем постепенно ввести лозап и уменьшить дозу леркамен.
Препараты из группы бета-блокаторов снижают пульс и давление, но в меньшей степени. Здесь эффективнее будет небиволол.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! Ознакомилась с Вашими анализами и инструментальными исследованиями.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ишемических изменений, аритмий не зарегистрировано.
На УЗИ сердца обращает на себя внимание концентрическая гипертрофия левого желудочка, которая формируется на фоне повышенных цифр давления.
Есть уплотнение аорты, створок аортального и митрального клапана клапана, аортальная недостаточность 1 ст, что может быть связано с возрастными изменениями.
Одышка вероятнее всего вызвана лишним весом, так как идёт большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Для исключения нарушений ритма сердца обычно рекомендуют выполнить ХолтерЭКГ.
Также контролируйте давление, не допускайте повышения цифр более 140/90 мм. рт. ст.
Татьяна Юрьевна, спасибо!
А есть ли какое-то средство, которое не только снижает давление, но и, прежде всего, уменьшает пульс?
Сейчас я вечером принимаю Леркамен 20. А может быть лучше Лозап? Лозап мягче?
Препараты, которые снижают и пульс и давление это бета-блокаторы. К ним относятся Бисопролол или небивалол.
Можно леркамен заменить на Лозап.
Принятый ответ
Доброго дня
Я- врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
Ознакомлен с ситуацией
1)По узи - грубой патологии нет, но нужно пройти сосудистые узи для исключения АСБ - бляшек
2) по мере сил снизить вес..
3) для корректировки пульса и АД подходят бета-блокаторы .. Например бисопролол 2.5 мг в сут
4) конечно продолжать ведение дневника пульса и АД
5) конечно раз в полгода повторять СМАД
Можно пропить 3 недели РЕСКЬЮ РЕМЕДИ по инструкции
ВСЕГО ДОБРОГО
т.е. узи бца нужно.. и еще не повредит пройти холтер
Лозап конечно более мягкий в действии препарат.. это так
также можно дополнительно пройти конс. очного нефролога Вам
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20181 ответ
- 26 Января 20204 ответа
- 12 Июня 202035 ответов
- 16 Ноября 20209 ответов