Сахарный диабет 2 типа — вопрос №3256683

Question

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №3256683

Алексей

434 просмотра

20 мая 2025

Здравствуйте! Супруг с 2002 года болен СД 2 типа. Принимает випидию и метформин 1000. Последние 4 месяца сахар- 8- 10 натощак. Гликированный гемоглобин 8.1. К врачу не затащить. Я работаю медсестрой.Пробовала по схеме, ранее назначенной эндокринолог- подкалывать протафан, сахар даже выше стал натощак. Вес 124. Помогите, пожалуйста. К врачу он не пойдет.

Возраст: 50

Хронические болезни: ГБ, СД

Вопрос закрыт

сахар

схема

супруг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 20 мая

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!

Очень жаль, что невозможно организовать посещением врача, потому что при гликировпнном гемоглобине 8,1% зачастую есть возможность обойтись без инсулина (особенно без протафана с его относительно коротким периодом действия и выраженным пиком). А при избыточном весе врач может предложить рассмотреть вариант использования семаглутида или лираглутида - препаратов, снижающих и гликемии, и вес. Однако, назначение делается только на приёме, потому что придётся отменять алоглиптин (Випидию).

Если же замена нежелательна - то к имеющейся комбинации препаратов врач мог бы предложить добавить дапаглифлозин 10 мг или эмпаглифлозин 25 мг, как препараты с выраженным сахароснижающим эффектом и кардиопротективным действием.

И, конечно же, даже без посещения врача нельзя забывать о диете

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Елена Андреевна, семагдутид- это что? Я все понимаю, но приходится так. Асиглия может?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 20 мая

Терапевт, Эндокринолог

Семаглутид - препарат из группы агонистов глюканоноподобного пептида-1. Сейчас он популярен как средство для снижения веса, но его основной эффект - это поддержание глюкозы крови на должном уровне. Продаётся под торговыми названиями Семавик, Квинсента, Велгия. Используется в инъекциях 1 раз в неделю.

Но не совместим с ИДПП-4, к которым относятся алоглиптин (випидия) или ситаглиптин (асиглия).

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 20 мая

Эндокринолог

Здравствуйте. При такой массе тела лучше использовать таблетированные препараты, так как инсулин — анаболический гормон и может вызывать увеличение массы тела. В таких случаях обычно рекомендуется добавить к терапии препарат Джардинс 25 мг. Если метформин принимается в дозе 1000 мг в сутки, увеличить дозу до 2000 мг. Необходима также диета, иначе будет постоянное прогрессирование болезни. Для снижения массы тела можно рекомендовать приём препарата Семавик, если позволяют возможности. Но при приеме данного препарата есть нюансы и необходимо будет отменить випидию.

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Дина Михайловна, метформин суточная 2000. Семавик- думала об этом препарате

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Дина Михайловна, джардинс там побочки нежелательные.

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Дина Михайловна, при семавике отменять випидию и подобные?

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 20 мая

Эндокринолог

У всех препаратов есть побочные эффекты. Самый нежелательный у джардинса это мочевой инфекции, так как выведение идёт через мочу, требуется просто более частая гигиена, но препарат хороший. Семавик хороший препарат, но сахароснижающий эффект может быть недостаточный и при нем нецелесообразен прием препарата випидия и остальных препаратов этой группы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Для назначения терапии необходимо оценить уровень АЛТ. АСТ, креатинин, липидограмма крови.
Метформин эффективная дозировка 2000 мг в день и лучше продленная его форма - Лонг или глюкофажЛонг.
При таком избытке веса инсулин нежелательно, так как инсулинорезистентность выраженная и дозировки будут высокими, а ткже будет расти вес.
Можно обойтись и таблетированными препаратами или рассмотреть инъекционный препарат семаглутид - укол 1 р в неделю вместо випидия.
Также при такой ситуации рекомендуют препарат форсига, или джардинс или суглат - один из них в добавлении к основной терапии.
Назначать терапию желательно на личной консультации врача эндокринолога.

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Наталия Владимировна, самостоятельно перешла на лонг. Недели 2. Всё поняла- спасибо огромное!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Наталия Владимировна, трансаминазы после ежегодного гептрала 70. Высоковато, конечно. Но, былыи 180

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая

Эндокринолог, Сомнолог

Семаглутид и форсига хорошо влияют на печень, лечат жировой гепатоз, противопоказаний при повышении ферментов печени у них нет.

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Наталия Владимировна, випидию совсем при семаглутиде не принимать? Глюкофаж оставить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая

Эндокринолог, Сомнолог

Глюкофаж оставить, далее уже когда по дозировке определитесь и по компенсации диабета, возможно и отмените. Випидия с семаглутидом - нерациональная комбинация.

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Наталия Владимировна, ясно. Семавик и семаглудит можно вместе?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Наталия Владимировна, теперь всё ясно! Огромное спасибо!

Пожаловаться

Алексей, 20 мая

Клиент

Ленар Равилович, всё поняла. Как долго можно колоть семавик?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая

Эндокринолог

Он и сахар снижает поэтому можно постоянно. Но если похудеть сахар снизится, возможно придётся отменять препарат

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 20 мая

Эндокринолог

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется Сдать оак , стандартную биохимию, общий анализ мочи

В таких случаях , если нет противопоказаний, рекомендуется рассмотреть добавление к терапии препарата Форсига либо Семавик ( препарат Випидия с Семавиком- нерациональная комбинация , не рекомендуется совмещать )
Также рекомендуется рассмотреть увеличение дозы Метформина

Для коррекции терапии рекомендуется очная консультация врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность 28 недель

2 ответа

19 мая 2020

Анна

Вопрос закрыт

Не могу вылечить конъюнктивит , 2 месяца

5 ответов

2 сентября 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Поднялся сахар после Ковид

6 ответов

22 июля 2021

Антон

Вопрос закрыт

Сахар, беременность

4 ответа

16 февраля 2024

Ирина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T18:16:44+03:00

Добавлять ситаглиптин к имеющейся комбинации препарвтрв нерационально, так как один препарат из этой группы в терапии уже есть. Прогнозировать, повлияет ли замена алоглиптина на ситаглиптин - сложно. Но вряд ли эффект будет разительным, если будет

Реут Дина Михайловна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T18:24:27+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 20 мая

Эндокринолог

Поэтому данный препарат нужно будет отменить и заменить чем-то.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T18:32:12+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая

Эндокринолог, Сомнолог

Семаглутид это и есть Семавик. а также аналоги - квинсента, инсудайв, семуглин.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T18:55:29+03:00

Здравствуйте. Очень большой вес,инсулин пока не стоит делать, метформин можно принимать по 1000 мг утром и вечером, для похудения попробуйте семавик подкожно 1 раз в неделю, начинайте с минимальной дозы 0.25 мг. Но нужно обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, ферритин, витамин д, ттг, узи органов брюшной полости, кальцитонин. Если семавик будете делать випидию нужно отменять. Скорее всего придётся добавить ещё один препарат, пока принимайте метформин 2 раза в день и семавик, если сахар не снизится можно ещё форсигу или джардинс