Что вас беспокоит?
Сахарный диабет 2 типа
Здравствуйте! Супруг с 2002 года болен СД 2 типа. Принимает випидию и метформин 1000. Последние 4 месяца сахар- 8- 10 натощак. Гликированный гемоглобин 8.1. К врачу не затащить. Я работаю медсестрой.Пробовала по схеме, ранее назначенной эндокринолог- подкалывать протафан, сахар даже выше стал натощак. Вес 124. Помогите, пожалуйста. К врачу он не пойдет.
Здравствуйте!
Очень жаль, что невозможно организовать посещением врача, потому что при гликировпнном гемоглобине 8,1% зачастую есть возможность обойтись без инсулина (особенно без протафана с его относительно коротким периодом действия и выраженным пиком). А при избыточном весе врач может предложить рассмотреть вариант использования семаглутида или лираглутида - препаратов, снижающих и гликемии, и вес. Однако, назначение делается только на приёме, потому что придётся отменять алоглиптин (Випидию).
Если же замена нежелательна - то к имеющейся комбинации препаратов врач мог бы предложить добавить дапаглифлозин 10 мг или эмпаглифлозин 25 мг, как препараты с выраженным сахароснижающим эффектом и кардиопротективным действием.
И, конечно же, даже без посещения врача нельзя забывать о диете
Елена Андреевна, семагдутид- это что? Я все понимаю, но приходится так. Асиглия может?
Семаглутид - препарат из группы агонистов глюканоноподобного пептида-1. Сейчас он популярен как средство для снижения веса, но его основной эффект - это поддержание глюкозы крови на должном уровне. Продаётся под торговыми названиями Семавик, Квинсента, Велгия. Используется в инъекциях 1 раз в неделю.
Но не совместим с ИДПП-4, к которым относятся алоглиптин (випидия) или ситаглиптин (асиглия).
Принятый ответ
Добавлять ситаглиптин к имеющейся комбинации препарвтрв нерационально, так как один препарат из этой группы в терапии уже есть. Прогнозировать, повлияет ли замена алоглиптина на ситаглиптин - сложно. Но вряд ли эффект будет разительным, если будет
Здравствуйте. При такой массе тела лучше использовать таблетированные препараты, так как инсулин — анаболический гормон и может вызывать увеличение массы тела. В таких случаях обычно рекомендуется добавить к терапии препарат Джардинс 25 мг. Если метформин принимается в дозе 1000 мг в сутки, увеличить дозу до 2000 мг. Необходима также диета, иначе будет постоянное прогрессирование болезни. Для снижения массы тела можно рекомендовать приём препарата Семавик, если позволяют возможности. Но при приеме данного препарата есть нюансы и необходимо будет отменить випидию.
Дина Михайловна, метформин суточная 2000. Семавик- думала об этом препарате
Дина Михайловна, джардинс там побочки нежелательные.
Дина Михайловна, при семавике отменять випидию и подобные?
У всех препаратов есть побочные эффекты. Самый нежелательный у джардинса это мочевой инфекции, так как выведение идёт через мочу, требуется просто более частая гигиена, но препарат хороший. Семавик хороший препарат, но сахароснижающий эффект может быть недостаточный и при нем нецелесообразен прием препарата випидия и остальных препаратов этой группы.
Принятый ответ
Поэтому данный препарат нужно будет отменить и заменить чем-то.
Здравствуйте.
Для назначения терапии необходимо оценить уровень АЛТ. АСТ, креатинин, липидограмма крови.
Метформин эффективная дозировка 2000 мг в день и лучше продленная его форма - Лонг или глюкофажЛонг.
При таком избытке веса инсулин нежелательно, так как инсулинорезистентность выраженная и дозировки будут высокими, а ткже будет расти вес.
Можно обойтись и таблетированными препаратами или рассмотреть инъекционный препарат семаглутид - укол 1 р в неделю вместо випидия.
Также при такой ситуации рекомендуют препарат форсига, или джардинс или суглат - один из них в добавлении к основной терапии.
Назначать терапию желательно на личной консультации врача эндокринолога.
Наталия Владимировна, самостоятельно перешла на лонг. Недели 2. Всё поняла- спасибо огромное!
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, трансаминазы после ежегодного гептрала 70. Высоковато, конечно. Но, былыи 180
Семаглутид и форсига хорошо влияют на печень, лечат жировой гепатоз, противопоказаний при повышении ферментов печени у них нет.
Наталия Владимировна, випидию совсем при семаглутиде не принимать? Глюкофаж оставить?
Глюкофаж оставить, далее уже когда по дозировке определитесь и по компенсации диабета, возможно и отмените. Випидия с семаглутидом - нерациональная комбинация.
Наталия Владимировна, ясно. Семавик и семаглудит можно вместе?
Принятый ответ
Семаглутид это и есть Семавик. а также аналоги - квинсента, инсудайв, семуглин.
Наталия Владимировна, теперь всё ясно! Огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень большой вес,инсулин пока не стоит делать, метформин можно принимать по 1000 мг утром и вечером, для похудения попробуйте семавик подкожно 1 раз в неделю, начинайте с минимальной дозы 0.25 мг. Но нужно обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, ферритин, витамин д, ттг, узи органов брюшной полости, кальцитонин. Если семавик будете делать випидию нужно отменять. Скорее всего придётся добавить ещё один препарат, пока принимайте метформин 2 раза в день и семавик, если сахар не снизится можно ещё форсигу или джардинс
Ленар Равилович, всё поняла. Как долго можно колоть семавик?
Он и сахар снижает поэтому можно постоянно. Но если похудеть сахар снизится, возможно придётся отменять препарат
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется Сдать оак , стандартную биохимию, общий анализ мочи
В таких случаях , если нет противопоказаний, рекомендуется рассмотреть добавление к терапии препарата Форсига либо Семавик ( препарат Випидия с Семавиком- нерациональная комбинация , не рекомендуется совмещать )
Также рекомендуется рассмотреть увеличение дозы Метформина
Для коррекции терапии рекомендуется очная консультация врача
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20201 ответ
- 4 Января 202126 ответов
- 8 Февраля 20225 ответов