Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3257456

Что вас беспокоит?

Желтушка у новорожденного (1 месяц)

Добрый день. Малышу 1 месяц, когда выписывались из рд билирубин был 229, спустя месяц снизился лишь до 164,8. Фототерапию проводили, результат небольшой. Сегодня получили тест на Жильбера, подтвердился 6ТА/7ТА. Может ли он сейчас себя проявлять или это что-то другое? Малыш полностью на гв, вес набирает прекрасно, за месяц 1300 набрал. Но желтый…педиатр назначила Хофитол, но малыш ни в какую не хочет его принимать, очень горький, пыталась разбавлять, всегда выплевывает. Прошу подсказать как действовать в нашей ситуации. По анализам: общий билирубин - 164,8 Прямой билирубин - 6,5 АЛТ- 11,4 АСТ- 26 Щелочная фосфатаза- 991 Гемоглобин- 121 Эритроциты- 3,7 Лейкоциты- 7,83

Цистит
30 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 753·Анна, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте. Не горький - Фламин гранулы для приготовления суспензии. Разрешён с месяца. Билирубин до 160 лечения не требует - у ребёнка он чуть выше. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. ЩФ повышена – у детей за счёт костной фракции, в период интенсивного роста тела показатель повышается – вариант возрастной нормы. Трансаминазы норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, благодарю за подробный ответ! Успокоили

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего это не связано с синдромом Жильбера.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Хофитол нужен только при наличии застоя желчи по УЗИ.

Здравствуйте
Нет мала вероятность что синдром Жильберна сейчас проявится
Обычно показатель билирубина ниже 170 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Анна, здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 170 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, здесь речь именно в физиологической желтухе.
Синдром Жильбера проявляется обычно позже.
Единственный доказанный метод лечения желтухи - фототерапия. Но при цифрах, 160-170 ммоль/л она обычно не требуется. Препараты также не требуются.

Гв, действительно, может удлинять течение желтухи до 3-4 месяцев , это неопасно.

Какой стул у малыша? Как сосет грудь - активно?

Екатерина Викторовна, благодарю за ответ. Стул у малыша желтый, иногда желто-зеленый, какает от 5 до 8 раз в день. Грудь сосет активно

Отлично, это основные параметры, стул может быть с зеленоватым оттенком в норме.

Сейчас вопрос времени, но билирубин все равно хотя бы раз в 14 дней необходимо контролировать.

Здравствуйте . Маловероятно , что это проявление синдрома Жильбера .
В таком возрасте для малышей характерна транзиторная желтуха , которая может сохраняться до возраста 3-4 мес .
Единственное лечение - фототерапия при уровне билирубина 160 и выше . Желчегонные препараты, сорбенты при данном состоянии не имеют доказанной эффективности.
На данный момент показано частое прикладывание к груди , так как лишний билирубин выводится с мочой и калом и фототерапия , а также контроль уровня общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой).

Принятый ответ

Здравствуйте

Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.


Поэтому синдром жильбера и физиологическая желтуха не играют роль друг на друга

При физиологической желтухе отмечается подьем только непрямого билирубина

Единственный эффективный метод лечения желтухи - фототерапия, как можно дольше находиться под лампой. Фототерапия проводится при билирубин выше 160.
Поэтому в таких случаях рекомендуют чаще прикладывать к груди ребёнка, до 4 месяцев чаще всего проходит желтуха

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего сейчас у вашего малыша обычная желтуха новорождённого. Уф-лампа это единственное правильное лечение, с доказанной эффективностью. В инструкции к хофитолу нет лечения желтухи новорождённых и разрешён с 6 лет.
По представленным данным анализа все в пределах возрастной нормы, но лучше смотреть весь анализ полностью. Щелочная фосфотаза на грудном вскармливании повышается это тоже норма. Билирубин высоковат, но алт и есть в норме. По-поводу Жильбера, этот результат генотипа не подтверждает болезнь. Если 7та/7та, тогда это Жильбер. Не переживайте, чаще предлагайте грудь, и всё пройдёт. Здоровья малышу

Здравствуйте, Анна!
Согласно данным билирубина, у ребёнка предполагается течение физиологической желтушки.
Значительно повышена щелочная фосфотаза, признак застоя желчи.
Попробуйте заменить хофитол на урсофальк в суспензии (если найдёте в аптеке).
Рекомендуется контроль уровня билирубина через 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.