Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3258435

Что вас беспокоит?

Увеличена селезенка

Добрый день . У ребенка 3 месяца, снижены тромбоциты-100, сделали узи увеличена селезенка и в воротах печени визуализируется лимфоузел , кровоток не определяется. Температуры нет, состояние хорошее. Что это может быть и какие анализы сдавать .в 2022 году был цитомегаловирус ( увеличены печень и селезенка) в 2023 году были низкие тромбоциты ( пропили антибиотик и восстановились тромбоциты) очень переживаю

Нет
7 лет
21 Мая 2025·Просмотров: 386·Катя

Здравствуйте! Селезёнка может немного увеличиваться и оставаться изменённой после воспалений,вирусных инфекций,проблемах ЖКТ.

По тромбоцитам обязательно пересдать анализ в пробирку с цитратом, подсчетом тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты так и остаются низковатыми, то ребенок будет направлен на специальный скрининг обследований на причины снижения тромбоцитов ( вирусные инфекции, иммунные патологии,витаминодефициты, ревмозаболевания и тд). Направить может как педиатр, так и гематолог.

По возможности приложите УЗИ брюшной полости.

Анастасия Сергеевна, добрый день. Узи приложила

По увеличенной селезёнке дополнительно стоит сдать ЛДГ, ферритин, билирубин и фракции , ретикулоциты , с-реактивный белок. Это исключит спленомегалию на фоне гемолиза и активного воспаления.

Анастасия Сергеевна, подскажите какая вероятность что это онкология??

Принятый ответ

Агрессивной опухоли точно не заподозрить.

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме.
Лейкоформула без особенностей.
Отмечается снижение тромбоцитов. Однако, уровень безопасный для жизни и не угрожает кровотечениями.
В первую очередь необходимо исключить ошибку лаборатории при подсчете тромбоцитов анализатором - сдать тромбоциты по Фонио (подсчет вручную) или в пробирку с цитратом (голубая крышка).
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится  комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест.
Селезенка является иммунным органом. Она может увеличиваться в ответ на инфекцию, воспаление и длительно оставаться увеличенной.

Анна Павловна, подскажите какая вероятность что это онкология?

Принятый ответ

Наиболее вероятно, что причины вторичные. Но необходим очный осмотр ребенка, подробный сбор анамнеза, дообследование, чтобы понять, чем вызваны данные изменения.

Здравствуйте. Если верить описанию УЗИ , селезёнка достаточно выражено увеличена (порядка 4 см), что требует в ближайшее время очной консультации гематолога или хотя бы педиатра, для поиска причины ее увеличения (это могут быть как инфекционные процессы, так и сбои в работе иммунной системы, или нарушения в работе лимфоидной системы).
Уровень тромбоцитов может снижаться при увеличении селезёнки. Для того, чтобы удостовериться, что уровень тромбоцитов снижен, необходимо будет пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (в данном анализе крови выполнялся только ручной подсчет лейкоформулы).
Кроме снижения тромбоцитов, других серьезных изменений в анализе нет.

Екатерина Александровна, добрый день, подскажите какая вероятность что это онкология?(

Для исключения этой вероятности необходим обязательный очный осмотр. Не видя ребенка, не проведя дополнительные обследования на этот вопрос никто не может ответить.
При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии любые заболевания, сопровождаемые увеличением селезёнки, хорошо поддаются лечению и все приходит в норму.

Екатерина Александровна, необходимо обращаться к гематологу?

Принятый ответ

Да, или хотя бы к педиатру, он может помочь направить к гематологу в региональной клинике, при очном осмотре оценить на сколько увеличена селезёнка, направить на дополнительные обследования, если ближайшая запись к гематологу на следующей неделе.
Перед визитом к гематологу, если он не будет в ближайшие дни, можно дополнительно пройти дообследования- б/х анализ крови с определением Срб, ЛДГ, ферритина, иммуноглобулинов крови (IgA, IgG, IgM), общего белка, мочевины, креатенина, билирубина, АлАт, АсАт, холестерина, ГГТП (эти анализы оценивают функцию печени, входят в перечень дифференциальной диагностики), и повторить общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.